将长方案与短方案当作“谁对身体更好“,往往已经陷入了最省事的说术之中,因为真正影响风险的并非是方案的名字,而是您的卵巢以及医生如何使用药物。
我见到一位三十八岁的病人,拿着两家医院的报价单问我:“一个说长方案稳定,一个讲短方案伤害大,我听谁的?
在她的检查单当中,抗缪勒管的激素比较低,基础的卵泡数量也比较少,卵巢的储备并不充足。
我摊开两张单子,只问了她一句:有没有人跟你说,为什么要给你选择这个方案?
他沉默了。
这就是许多人花钱去做试管,但是始终没有弄清楚的所在,方案并非菜单,不可以看到名字顺眼就去点。
所谓的长方案,其核心就是先用药来抑制自身激素的波动,然后开始促排卵,使得多个卵泡尽可能在相对规整的节奏中生长。
所谓的短方案,一般是省去了比较长的抑制过程,直接进入到促排的环节,流程更为紧凑,药物的暴露以及就诊的负担也可能会少一些。
从表面上看,短方案如同轻装上阵一般,长方案似乎步步为营,但是医学从来就不是广告的文案,短并不代表温和,长也并不意味着拖垮了身体。
我还见到一个三十岁左右、卵巢储备良好的女性,坚决要求短方案,理由是“网络上都说短方法对卵巢刺激较小”。
促排中,她卵泡发育不一致,取卵数不理想,后来可用胚胎较少。
她所花费的钱财并没有因周期短而减少,反而由于重新评估以及再次治疗,帐单越堆越高。
短方案常被用于卵巢储备减少、以往促排反应较弱、年龄增大或不适合长期抑制的人群,但这并非万能通行证

长方案也不是仅仅适合年轻人的,它可能适合卵巢储备还可以,需要更好地控制排卵的节奏,或者合并一些生殖系统方面的问题。
至于第一次做试管就使用短方案,这句话听起来很亲切,但是医学依据不够完整,首次治疗不代表身体情况相同。
真正需要关注的是基础卵泡的数量,抗缪勒管的激素,促卵泡素,年龄,体重,以往用药的反应,还有多囊卵巢,子宫内膜的异位症等。
卵巢储备较高的人,如果药量以及触发方式没有配合好,有可能会出现卵巢过分刺激综合征。腹胀,腹痛,腹水仅仅是表面的情况,严重的时候还会牵扯到呼吸以及凝血。
卵巢储备较低的人,如果仅仅追求“多拿几个”,也不一定是划算的,药物堆积在一起,卵泡不会太多,卵子的质量和胚胎的利用率也不会跟着上升。
我将话说得难听一些,患者最为容易被掌握的,并非是医学方面的知识不够,而是太想要一次的成功。
医院是知道你急的,营销人员是更了解你的情况的,于是高端方案、进口方案以及成功率更高的方案轮番上桌,而真正关键用药的逻辑却被隐藏在报价单的后面。
方案并非越贵越好,而促排药也并非剂量越大越具诚意。
我自己对不少病例进行了复盘,最可惜的并非是没有胚胎的情况,而是患者自始至终都没有问清楚三个问题:此方案针对我的哪项检查,我预期想要解决什么,发生什么情况需要进行调整或者取消。
还要问明白短方案是哪一种方案,因为在临床上所谓短的方案可能包含着不同的抑制与促排途径,不能仅凭一个俗称的判断。
医生如果仅仅说大家都这样做,而不解释卵泡的数目、药物的剂量、触发的方式以及过度刺激的风险,这并非是个性化,而是把你塞进了流水线。
不要拿我不懂医学作为借口,至少要看懂自己检查的结果,把方案的目的问清楚,把可能会失败的原因先听进去。
身体没有固定的答案,长短没有高低之分,合适你的方案应该让风险能够控制,卵泡反应能够预期,胚胎获得的概率更为合理。
在进行选择之前,不要先问哪一个方案听上去更为温柔,而是先问它是如何落在你身上的。
孩子不能借助话术生长,钱也不应该替糊涂买账。