试管的第二次没有保住，那么第三次到底能不能成功，真正应该问的不是还能做几次，而是前两回到底输在哪里。
我看到一个患者，在胚胎移植之后验孕是阳性的，夫妻俩将那张化验单放在玻璃柜里面，好像供奉着一张奖状一样。
可是没过多长时间，她在诊室的门口哭得站立不稳，嘴里一遍又一遍地念叨着一句话：是不是我身体不好了？
后来复盘发现，她所经历的并非是两次同样的失败，其中一次是没有睡着，其次是早期的流产。
这两件事情看上去都是“没有保住”，但是背后的排查路径却完全不一样。
没有着床的话，要看胚胎的本身，子宫腔的形态，内膜的状态和移植的方案。
早期流产需要将胚胎的染色体异常，夫妻染色的结构问题，甲状腺功能，血糖及反复流产的相关因素放在评估中。
不要将所有的失败都归咎于“内膜薄”这三个字，更不要把一次失败理解成“心态不佳”。
我在医院看到过最荒唐的一幕，就是患者刚刚拿到失败的结果，销售的人员已经递过下一周期的交费单，话术就只有一句：趁着身体尚在状态，赶快接着做。
这句话听起来像关心，落在利益上，是不让你停止思考。
试管并非次数越多就越危险，也并非做得越多越靠近成功。
促排卵会引起卵巢过度的刺激，腹胀，血栓等危险，取卵会出现出血、感染等少见的并发症，而反复的移植还会耗费患者的心理以及经济承受能力。
但反复促排会使卵巢中的卵子越使越少也不是一个准确的说法，促排的目的是把原本可能自然闭合的一批卵泡集中起来，并不意味着每取一次卵子就提前消耗掉一批的储备。
真正不可忽视的，是年龄的增长，卵巢储备的变化，以及疾病本身所产生的影响。
我陪伴一对夫妻进行过失败的复盘，他们将所有的钱都花费在所谓的提高卵子的质量的保健品上面，瓶子摆放在了半个餐桌上，男方还每日蒸桑拿。
但是他们连精液的检查是否正确、宫腔里是否有息肉都没有认真地确认。
钱花得挺有动作的，方向却不对。
第三次是否要做，首先将两次病历，胚胎的发育记录，受精方式，移植胚胎级别，内膜和激素的数据放置在一起观察。
不要只听“这次更换一个方案”，而要问医生更换什么，依据如何，如果仍然失败下一步该怎么办。
胚胎质量不好，可以讨论需要改善受精方法，是否有适合胚胎植入前的遗传学检测指征。
但检测并不是筛完包成，有些患者反而会因可供移植的胚胎减少而面临新的选择困难。
宫腔镜能够处理息肉，黏连等明确的问题，但并不是每个人都必须反复做。
叶酸具有明确的价值，辅酶，脱氢表雄酮等不能包装成卵巢救命药，是否使用需要看医生的判断。
女方戒烟少酒规律作息男方不要把备孕当作女方一个人项目。
我把话放在这里，第三次并非“赌一把“，而是一次带有复盘报告的再次决策。
如果失败的原因是清楚的，身体以及心理还能够承受，那么第三次当然是可以有现实成功的机会的。
如果医院仅仅催缴费，并不解释失败的原因，夫妻两人已经被焦虑逼到崩溃，那么即使暂停，也并非认输。
生孩子并非是靠拼次数来赢得比赛，盲目的坚持只是将希望交付给收费窗口罢了。
查明原因，封顶，问清风险，决定出发。
这才是为胚胎负责，同时也是为了自己。
