把人的免疫球蛋白看作试管婴儿的着床保险，往往不是治病，而是给焦虑买单的。
我曾经见到过一位患者，在进行移植之前，被告知自然的杀伤细胞比较高。医生让她输送免疫球蛋白。输液袋悬挂在床边。但是费用单比她半个月收入还要高。
她问我：是不是打了胚胎不容易掉？
我只能说话难听一些：没有谁能借助一袋药，帮你把胚胎按到子宫里。
人的免疫球蛋白乃是从众多健康供者的血浆中提取出来的抗体制剂。它确实具有免疫调节的作用。但是它并非是普通意义的“增强自身免疫力”。也不是专门用于改善卵子的质量、修复宫内膜的药物。
它可能会影响一些免疫反应但不等于能够精确关闭所谓排斥胚胎的开关。
胚胎着床不成功，可能与胚胎染色体，子宫腔形态，内膜状态，输卵管积液，内分泌，精子因素相关，免疫仅是其中一小部分，甚至不一定是关键部分。
我还看到有人拿着一个自然的杀伤细胞的检测单找我，报告里的数值被围得红彤彤的，旁边写着高风险。
但问题是，外周血中的自然杀伤的细胞，并不能简单地等同于子宫里的免疫环境而已，更不能仅凭一个数值就判断它是攻击胚胎的。
将一个关联性的指标包装成一个生死的开关，患者担心，机构赚取钱财，话术便闭环了。
移植之前使用，从理论上来说是想要调节免疫的状态，使医生认为的异常环境变得稳定一点。
移植之后使用，从理论上来说是想要维持这样的调节，减少在早期妊娠期间的免疫波动情况。
但是“理论上或许有帮助”，与“临床上已证实人人有用”，中间存在一条不能用钱填补的沟。
目前的证据并不能够支持所有的试管患者都是常规使用人的免疫球蛋白的，如果反复着床不成功或者反复流产，并不代表自动就拥有了用药的资格。
真正需要去排查抗磷脂的人，核心的处理通常是规范抗凝以及相关的管理，人的免疫球蛋白不是默认的方案。
至于所谓的封闭抗体缺失，检测标准，临床意义以及治疗获益始终存在着争议，不能以一张报告单作为通行证。
这种药物也并非是用来喝水的。输注的时候可能会引发过敏反应，头痛，发热。少数人还需要警惕血栓，肾功能方面的问题等等风险。免疫球蛋白的来源以及制备的流程也决定着它必须得在正规的医疗环境当中使用。
我曾经陪着一个患者复盘过花费，她将每次移植都添加了免疫球蛋白，各类细胞因子以及所谓的保胎方案，而真正应该做到的胚胎评估，宫腔检查，以及男方的精液分析，却被挤在了后面。
她并非不努力，而是被“多做点总没错”的这句话拖入了深坑。
试管并非是药物越多成功率越高，治疗的项目越长医院越负责。
要是医生提出要使用人的免疫球蛋白的话，患者至少需要问清楚：根据是什么、解决哪一个明确的问题，不用担心会漏掉什么样的风险，疗程是如何评估的，失败之后是否会停止。
答不出来的“保险意见”，一般不是医学标准，只是收费方式。
我的立场是很明确的，人的免疫球蛋白是可以在很少数经过足够评估的患者当中被考虑的，但是它并不是移植之后的标配，也不是在胚胎质量差，子宫环境差的情况下的万能的补丁。
不要用昂贵的输液来换取安全感，也不要将一次失败归结于自己的免疫力不足。
先查清原因，有证据治疗，剩下的可能性，谁也不能代替你。
