最容易拖累卵子质量的,往往并非是那一粒降低血脂的药物,而是将化验单上的那一个箭头,强行解释成卵巢不行了。
我见过一个患者,拿血脂报告坐诊室门口,她的低密度脂肪胆固醇仅仅是轻度的升高,但她却认为自己必须马上停药、疯狂地吃保健品,并且把每一顿饭都称到克。
她问我,“药会不会毒坏卵子?”
我先让她放下报告,因为这个事情不能靠恐慌来决定。
血脂偏高并不代表卵子已经坏掉,也并不意味着促排一定会失败。
真正值得检查的是血脂升高的背后的代谢问题,如肥胖,胰岛素抵抗,血糖异常,脂肪肝,血压偏高等。
这些问题如同一张缠绕在身上的网一般,可能会影响排卵,卵泡的发育,子宫内膜的状态,也会使妊娠风险增加。
但是把所有的责任都推给了“血管太黏,卵巢供血不佳”,就有点将复杂的人体说成了水管堵。
目前还没有可靠的证据证明轻度高血脂会直接影响卵子质量。
卵巢储备,年龄,遗传因素,吸烟饮酒,体重以及基础疾病,常常比一个血脂指标更需要认真观察。
药物也不是一概而论的。

常用的他汀类的降脂药存在于备孕、促排以及胚胎移植的安排之中,一般需要生殖科和心内科或者内科重新进行评估,有很多人被安排停止使用或者更换,但这并非是患者自己表示停止就停止。
如果是家族性的高胆固醇,或者是曾经有明确心血管疾病的话,贸然停药是不聪明的,母体安全是不能拿来赌的。
贝特类,依折麦布等等药物也各自有适应证以及妊娠用药的限制,不能因为邻居的一句“这个是比较温和的”就往嘴巴里塞。
我亲眼目睹过有人停掉处方药,却买了几瓶成分写的模糊的调脂产品,认为天然就是安全,才是真的坑。
促排用药期间,医生更为关注卵泡反应,雌激素变化,肝肾功能以及整体代谢状况,而非凭感觉为降脂药提供帮助。
促排药通常不会因短期使用就将血脂推升到危险程度。但是有糖脂代谢不正常的人,真的需要将血糖、血压以及血脂一起关注。
移植前也并不是要把每一个指标都压制成漂亮的正常,而是要分析异常程度,病因,用药风险,是否适合妊娠。
我常常告诉患者,试管并非是一场将所有指标都刷绿的考试。医生需要去权衡风险,而不是让你去追求一张完整的化验单。
你真正应该做的,就是把完整的用药清单,血脂报告,肝功能,血糖以及既往的病史都告诉医生,明确地询问哪一种药停,哪种药留,什么时候复查,还有移植前是不是需要调整的方案。
饮食要少一些油腻的东西,增加能够长期坚持下去的活动,把体重控制好,戒掉烟酒。这些话听上去不刺激,但是比花钱买养卵套餐要靠谱。
不要自欺欺人,降血脂药物不是养卵药物,停药药物也不是增加成功率的保护药物。
真正可靠的办法,是先将风险进行分层,然后由相关专科一起制定方案,不要让一个化验单以及一句销售方面的话语,替你决定整个试管的周期。