将第三代试管促排方案当作菜单，挑选成功率最高的那一个，通常是花钱最多，绕路最远的一个开始。
我见过一个患者，拿着那两家机构报价单前来找我，左方写着长方案稳，右方写拮抗剂快，她问我哪个更高级，但手指却始终捏着这张检查单
她抗缪勒管的激素比较高，窦卵泡有一大串，以前促排的时候腹胀的连裤腰也扣不上。
这种情况之下还追求多取卵，并非勇敢，而是把卵巢当作提款机。
促排方案并不存在通用冠军，而是能够与你卵巢储备，年龄，激素水平以及以往反应相匹配的选择。
第三代的试管并非是将普通的卵子加工成为精品，它仅仅是对已经形成的胚胎进行遗传学方面的检测，协助医生筛选出部分具有一定遗传方面异常的胚子，不能代替卵子的质量，也不可能承诺必然会成功。
我在门诊看到过最常见的错误，是患者只关注获卵的数量。
有人听说拿到二十多个卵子就觉得自己赢了，可没想到成熟的卵子数量少，受精率低，胚胎无法养出来，账单还是长得漂亮。
卵子并非越多越好，而真正有用的则是成熟度，受精情况，胚胎发育以及后续检测的结果。
长方案适用于卵巢储备较为充足、基础状态较为稳定的人群，抑制提前进行排卵的能力比较强，卵泡的同步性一般都不错，医生的调整空间也较大。
其代价是用药过程更多，对于卵巢储备较低的人不一定划算。
超长方案将抑制做得更加深入，经常用于子宫的内膜异位症，腺肌症等，重点不仅仅是取卵，还需要处理子宫。
但是卵巢本身就反应较弱的人，可不能只看它抑制彻底这几个字，如果压得太深，不一定能够换来更多可以使用的胚胎。
短方案以及超短的方案通常被用在卵巢反应较差、年龄较大或以往获卵较少的人群中，目的不是创造奇迹,而是减少无效的步骤。
拮抗剂的方案用药途径较为灵活，适用于多囊卵巢，卵巢高反应，或者有卵巢过分刺激的人群，医生能够根据卵泡的变化及时进行调整。
微刺激的方案药量比较小，常用在卵巢储备降低、不能忍受强刺激或者反复促排的质量不佳的人群中，但是它并不是“温和就一定会更好”，所以获卵数可能会更少。
黄体期的促排可以为一些常规促排得不到卵的人提供另外一条途径，一般需要冷冻保存胚胎，等身体状况合适再移植。
自然周期并非是一个节省钱财的神器，其适用范围较为狭窄，当卵泡出现提前排出的情况时，前面所做的准备极有可能全部丧失。
我认识一位患者，其基础抗缪勒的激素不高，窦卵泡也很多，但是却被按照低反应的方案反复进行，取卵的数量一直都不理想。
之后我让她把每一次用药的剂量、卵泡的监测以及成熟卵的数据摆放在桌子上，发现问题并不在于卵巢差，而在于方案与她的反应不相匹配。
因此医生真正需要看的，并非一张化验单。它是抗缪勒管的激素，月经早期的促卵泡的生成素，雌二醇，窦卵泡数，还有你过去一次又一次促排留下来的记录。
年龄对卵子染色体的质量产生影响，卵巢的储备更多地反映出“还有多少“，两者并不是同一个概念，不要用一个指标来替代所有的判断。
促排中，雌二醇的升高速度、卵泡的大小是否规整、是否有腹胀和腹水的风险，也会影响药量和取卵的策略。
我把话放在这里，所谓的全套方案”、保证取卵”、成功率翻倍这些，大多仅仅是销售的语言，而不是医学的结论。
真正可靠的医生，会跟你讲为什么选择这个方案，还会告诉你可能失败在什么地方，什么时候要取消或者调整。
你去看病的时候，把以往的检查、用药的记录、取卵的数量、成熟的卵数、受精的数目以及胚胎的结果都带齐，然后问清楚方案的目标，风险，费用的构成以及替代的选择。
不要只问哪个最好，要问“根据我的情况,最怕发生什么，准备如何防”。
试管并不是依靠药物越猛，花费的钱财越多，就越接近了终点，能够将有限的卵子运用到刀刃之上，这才是方案所具有的价值。
选择合适的促排方案，并不是去选择最为响亮的名字。而是要让医生看到真实的你，同时也让自己看到每一针到底在解决什么样的问题。
