胚胎发育的快,并不意味着它是学霸;胚胎的慢,也并不代表它已经出局了。
我见过一个患者,取到了六枚卵,在培养的时候,有一个胚胎推进得非常快,实验室的人员说了一句状态不错,她当天晚上就将这枚胚胎当作了整个村子的希望。
后来,胚胎虽然成为了囊胚,但是移植却并没有成功。她的第一反应并非是问胚胎的形态,而是紧紧盯着那句发育快的话,认为自己又被坑。
这件事情最容易让人产生误解的地方就在于此处,发育速度仅仅是一个观察窗口,并非胚胎质量判决书。
胚胎于培养皿中会经历卵裂,细胞渐渐紧密排列,形成囊胚等阶段,节奏既快又慢,实验室亦不会用一只秒表为其排名。
真正需要看的是分裂是否顺畅,细胞的大小是否均匀,碎片是否多,是否有多核,严重不对称,分裂紊乱,造成囊胚之后内细胞团与滋养层的形状如何。
一些胚胎推进的速度稍慢,细胞结构美观,碎片较少,发育的路径也较为连贯,这样的“快”不一定是坏事。
但是如果出现异常跳跃式分裂的情况,细胞数量和结构不匹配,或者看上去冲得很快,但是形态却混乱不堪,速度就不是优势了,而是需要注意的信号。
我在医院经常提醒团队的一句话,不要把快包装成优质,也不要将慢直接翻译成没戏。
由于培养箱中的胚胎,并非短跑选手,所以冲得快并不会自动拿到冠军,慢一些也可能在后面追上来。
我认识一位患者,早期的胚胎发育较慢,碎片不多,形态还不错,培养到后来才形成可用的囊胚,移植之后顺利怀孕了。

这种情况并不少见,但也不要被慢胚胎逆袭的故事哄得沸沸扬扬,很多慢胚子确实在延长的培养中停止了发育,能否继续下去,得看它自己的生物学潜能。
真正吃亏的,是将一个观察的指标变成了收费的话术。
有的机构表示发育快,需要增加钱财来保障发育缓慢,并且需要对培养方案进行升级,听起来如同救命一般,落实到患者的账单之上,往往仅仅是增加了一层包装罢了。
培养液并非是胚胎的增速器,所谓的生长因子也并非撒下去就可以改变命运,而实验室能够做到的是提供适宜的环境、连续的观察以及规范的操作,不能仅仅依靠口号来制造优质的胚胎。
移植不能因胚胎快,随意提前,也不能由胚胎慢,随机推迟。
医生需要将胚胎的发育阶段,子宫内膜的准备情况,激素水平以及以往的病史放置在一起进行判断,是选择新鲜的移植,还是冷冻之后移植的,也需要有清晰的医学原因。
患者在拿到报告的时候,不要仅仅问一句这个快不快,而是要问胚胎具体的形态、碎片的比例、分裂的规则、囊胚的分级如何写,实验室的判定依据是哪些。
如果是胚胎染色体的筛查,那么需要明白筛查所解决的是一个特定的遗传风险方面的问题,而不是为胚胎盖上一枚百分百成功的印章。
简单来说,胚胎的发育速度就像考试中的答题速度一样,能够提供线索,但不能代替整个试卷。
你输了就输在将一个词作为全部,将销售人员的那个形容词当作医学的判断。
不要让“快就是强,慢就是差”这句话牵着你的鼻子走,盯着完整的报告,问明白每一个处理过程的依据,然后再决定钱是否该花。
胚胎是有节奏的,医生是有责任的,患者也要拿回判断权。