移植之后每天扎上一针，并不等于为胚胎购买一份保险;有些人所打的是治疗方面的治疗，有些则打的则是焦虑。
我在诊室看到一位患者，在移植当天，他拿了一盒克赛，询问我能否将剂量加大一些，她告诉别人，越早打越稳定。
她的检查没有确定血栓的风险。血小板，肾功能以及凝血指标都没有提醒必须抗凝，而真正促使她用药的，就是那句别人都在打。
克赛通用名为依诺肝素钠、低分子肝素、抗凝药、专门为胚胎保温的神药。
它可以抑制血液的凝固，主要的作用是处理血栓的风险，至于子宫内膜的血流，调节母胎的免疫，帮助着床这些说法并不是对所有的患者都可以的，证据也不可以支持每个人都使用。
我亲眼目睹过另外一个患者，她存在着明确的非磷脂综合征的情况。她曾经有过不良的妊娠经历。医生根据患者的病史、抗体以及凝血的风险来制定抗凝的方案。她在严密的监测情况下使用药物，其逻辑是为了防止血栓所带来的妊孕风险，而非是把克赛当作普通的保胎针。
他们都在打针，意思却完全不一样。
适合低分子肝素考虑的人群，一般是已经确定有抗磷脂综合症、既往的静脉血栓、确定的血栓倾向或者有特定的妊娠并发症危险的人。
反复的移植失败，反复自然的流产，超声提示的内膜血流不好，并不会自动等于使用克赛。
特别是血液中二聚体升高不能单独作为用药的依据，妊娠状态，肝肾功能，炎症以及个体差异均可能影响这一指标。
拿出一项化验单吓唬患者，然后顺便开出一个针剂，这并非是精细的治疗，而是将不确定性转变成了收费的项目。
克赛也并非是没有代价的。
最常见的情况是腹部或者大腿注射部位淤青，疼痛，硬结，扎得太多，皮肤上就像下了一场紫色的雨一样。
有些人出现鼻出血，牙龈出血,月经过多,少数人可能出现严重出血
它还可能导致血小板减少，肝酶异常,肾功能不好者更要小心，骨量问题大多是用药量大，疗程拖得长的。
如果出现持续的出血，黑便，血尿，明显的头晕，不能以“忍一忍过去”来糊弄，应当立即联系上医生。
在使用药物的时候，医生可能需要结合血常规，血小板，肝肾功能以及凝血相关的检查来判断是否具备安全性。是否需要检查抗凝活性，需要看体重，肾脏功能，出血风险以及具体的病情，并非每一个人都需要反复去检查同一个项目。
我最不同意的是，患者自己购买药物、自己增加剂量、自行延长注射，甚至把停针当作“会不会失败”。
胚胎是否能够着床，受到胚胎染色体，子宫环境，内膜状态，激素方案以及母体疾病等许多因素的影响，克赛无法解决所有的问题。
简单来说，真正需要他的人，不可因害怕副作用就拒绝治疗；而不需要其他人，也不要花钱去买一份心理上的安慰。
试管治疗中最昂贵的并非是一盒药物。而是被话术所牵引，把每一种可能会有帮助的东西都当作是必须使用的。
拿起自己的病史，检查单，以及用药目的直接问医生，三句话，我为什么要使用，它所针对的风险究竟是什么，不需要会减少获益。
三句话问不明白，先不要急着扎。
药物并非护身符医生也并非许愿池抗凝治疗应有医学理由停药监测边界
