促排失败了三次还在那里加药，有很多时候并非是在坚持着，而是在为真正的问题进行掩护。
我曾经遇到过这样一位患者，她带着三张促排的记录来找我。她进行排卵监测的次数一次比一次多，卵泡也长了出来。可是每一次她都只得到了一句“再试一试”。她最为担心的并非是试管，反而是反复地促排使得卵子越来越不好使用。
这句话听起来吓人，但是医学上却不可以这么简单的下结论。
促排药物并非凭空产生卵子，主要是促使原本可能自然闭合的一批卵泡共同发育，以获得成熟的卵子。
规范用药，监测到位，没有证据证明几次促排会使卵子质量“损坏”。
真正对卵子质量产生影响的关键因素往往是年龄的增长、卵巢的储备、基础的疾病以及胚胎染色体的异常，而非药物如同电池一般被用没。
但这并不意味着可以无限的循环。
我曾经见到过有人在每次排卵之后没有认真地进行复盘，由于输卵管没有进行检查，男方的精液也仅仅只是做了一张简单的报告，内膜的厚度更是没有人继续进行记录，失败之后唯一的动作就是更换一种促排的药物。
这就好像车轮掉进了坑里，却只想踩到底。
促排适合的人群是排卵障碍清楚、输卵管畅通、精液状况良好、年龄及卵巢储备足够的人。
这种情况，促排和指导同房或者人工授精，是可以作为比较温和的一种尝试。
但是如果连续2到3次都没有成功，那就不应该只关注“是否有排卵”这个指标。
排卵并不意味着受孕，卵子的排出也并不代表着能够和精子顺利地相遇，更不表示胚胎能够在子宫内膜上扎根。
输卵管的一侧或者双侧不通畅，促排只是为卵巢创造了更多“送不到”的机会而已。
精子数量较少、活力较低、形态不正常，女性的排卵即使再准确，也可能处于受精的阶段。
内膜太薄，宫腔粘连，息肉或肌瘤会影响着床的，促排也是绕不过去的。
还有一种人，卵泡看起来长的不错，排卵了，但是卵巢储备下降了，继续反复的尝试只是消耗本来有限的耐心与时间。
我把话放在这里，促排失败了三次，并非自动得出“必须试管“的结论，但足以激发一次完整的评估。
夫妻双方均需查看，女方查看卵巢储备，排卵情况，输卵管及宫腔，男方做规范的精液检查，有必要的时候进一步评价精子的功能。
检查并非为了凑项目而去，而是为了答一个问题，失败到底发生在相遇，受精还是胚胎的着床。
适宜试管的人，一般并非是“促排不足”，而是在自然受孕的道路上存在着试管更为擅长解决的问题。
试管可以绕开输卵管的问题，也可以在实验室看受精和胚胎的发育，但是它不能将卵子的质量、子宫的环境和年龄所带来的风险全部勾销。
频繁的促排还可能会增加卵巢的过度刺激的风险，会出现腹胀，腹水等不适的情况，所以不能够自己加量，也不能把不同的机构的方案凑在一起。
医疗并不是抽盲盒。失败一次就更换包装，花的钱更多，答案不一定就更近。
你需要做的并非盲目从促排到试管，也并非因害怕伤卵而不断拖延，而是将夫妻两方的检查补上，找出失败的环节，然后决定继续试试还是试管的流程。
别拿再努力一次来代替诊断，也不要把试管当作是失败者惩罚。
选择正确的路径，比走同一条路走得疲惫不堪，更接近真实的成功。
