取了4个卵就着急冻着,很多时候并不是给生育上了保险,而是把本来就不够的机会再切一截。
我看到过一个患者,取卵的当天拿着缴费单问他:“四个也可以冻吧,先存起来总不会错。
她认为冷冻是一个暂停键,按一下,卵子就可以原封不动等着她。
但卵子并非文件,存放进去并不意味着生育力被完全保存。
取出来的四个卵,首先要看是否成熟。
四枚之中可能仅有三枚已经成熟,也有可能成熟的卵在受精的过程中没有发育成正常的受精,剩余的胚胎还需要经过培养和筛选。
每一个步骤都不是百分百通关的,四枚卵子剩下的余量太薄了,任何一个过程多损失了一枚,后面可能就只剩下“试一试”。
我在门诊看到更扎心的场景。
一位女性拿到了四枚成熟的卵子,家属坚持把卵子冷冻,说是“留一个底”。
卵子解冻之后,实验室仍需完成受精及胚胎培养,但最终未能获得可移植的胚胎。
她后来问,“当初直接接受精,难道就不一样吗?”
没有人可以替她推测人生,但是从生殖医学方面的角度来看,当已经进入到试管的流程,精液条件是允许的,没有特殊的禁忌的情况下,把成熟的卵子用来进行受精,一般比单独冻卵要更符合资源的利用的逻辑。
这里有个很容易被话术弄混的地方。
胚胎冷冻与卵子冷冻,并非一回事。
胚胎已经受精了,实验室可以观察到它的发育情况,卵子则需要跨过受精的门。

当下卵子玻璃化的冷冻技术并非是“冻坏了”的,但是复苏,受精,培养都存在着损耗,数目越少,就越经受不住折腾。
取到4个卵,也不可以直接扣上卵巢功能差的帽子。
促排方案,窦卵泡的数量,抗缪勒管的激素,年龄,卵泡发育,都会影响到取卵数。
有的取卵少,但成熟率及受精表现良好,有的人数量看起来不少,成熟的卵却很少。
仅仅关注取卵数字,如同只关注存款余额,而不关注债务以及现金流,很容易被某个数字牵引着走。
我还看到过医院将“冻卵”装成女性必需的生育保险的情况。
话术一般都是温柔的:“先冻一下,给自己多条路。”
但是真正需要问的是,冻多少枚成熟的卵,实验室复苏和受精的表现如何,后续的保存,解冻,受精,培养分别如何收费,失败之后有没有清晰的处理办法。
只说保存,不说可用率;只说技术,不谈总成本,这样的保险往往就更像是一张高昂的心理安慰票。
有些情况是不能着急受精或者移植的。
比如卵巢有过度刺激的风险,需要避免新鲜的移植,子宫的内膜条件不适合,或者夫妻双方要做遗传学的检测。
这个时候可能冻着的是胚胎,可能是治疗安排保存卵子的,决定权应该交给生殖的医生和胚胎的实验室,而非销售的话术。
因此,取四个卵,如果本身就是为了试管助孕,一般应该先确定成熟卵的数量,然后评估受精以及胚胎培养的方案,不要将“冻起来”看作天然更为稳妥。
如果仅仅是为了保存生育的可能性,四枚卵子保障的力度确实是有限的,但是也不存在每个人都必须凑够一个固定的数字的铁律。年龄、卵子的成熟度以及实验室的水平都要放在判断之中。
我把话放在这里:在数量少的情况下,最害怕的并非是失败。而是将仅有的资源给予一个听起来让人安心,但是实际上却没有计算清楚的抉择。
将取卵记录,成熟卵数量,受精方案,胚胎去向及全部费用一项项问清楚,然后决定冻卵或直接受精,
钱是可以再赚的,卵子不会因为“先存着”而自动增多。