五个囊胚的活检通过，并非是运气好得离谱，但也绝对不是拿到了五张必中的彩票。
我看到一对夫妻拿报告的时候，丈夫手机被攥得发白了，妻子一遍又一遍地问我，“五个都是正常的，是不是移动一个就稳定了？”
我没敢顺应他们的高兴，只是问了一句：报告上通过，具体是指什么？
这句话并不讨人喜欢，却比庆祝更重要。
胚胎植入过程中遗传学检测中的“通过”可能是指染色体的整倍体，或者是指目标基因没有发生异常，也可能仅仅是实验室获得了可以判读的结果。
这几种含义，不能混合在一起煮。
要是五个囊胚都呈现出染色体正常的情况，在临床上来看，确实是一个很不错的收获，特别是对于年龄偏大，卵巢反应不好，或者是经历过很多失败的人而言，这个数字是非常珍贵的。
但不要着急把“检测是正常”翻译为“移植一定会成功”。
胚胎是否能够着床，需要观察子宫内膜，宫腔情况，激素状态，胚胎本身形态和复苏状况，甚至还会出现医学上不能完全解释的突然性。
正常的胚胎只是筛除了一部分风险，而不是将人生打造成免检通道，
我曾经陪着一个患者看了一份报告，在五个胚胎里面有三个整倍的整倍体，一个嵌合体，还有一个没有得出结论的胚胎。
她的中介只说：五个都通过了，成功率非常高。
这句话听起来很温暖，但是里面却隐藏着收费的逻辑。
真正负责任的医生会告诉你每一枚胚胎检测的类型、判读的等级、嵌合的比例、胚胎的形态，还有是不是需要根据遗传咨询来决定移植的顺序。
至于活检是否会伤害胚胎，答案不能说像广告一样绝对。
囊胚是由许多细胞构成的，活检一般取滋养的外胚层少量的细胞，数量一般为五至十个，检测的对象主要是以后参与胎盘的形成细胞而非直接抽取的内细胞团，
这也就是囊胚活检走向主流的基础。
但“取的并不是胎儿的细胞”，并不意味着“百分之百不会有任何影响。
操作孔道胚胎冷冻复苏实验室水平胚胎本身状态都会影响后面的表现。
在规范的实验室当中，活检所带来的额外的损伤风险一般是比较低的，但是低风险并不是一点风险都没有的，谁能够把它说成是绝对的安全，谁就多半是在为话术提供服务。
胚胎活检一般有三条技术途径。
极体活检只能看到卵子一侧遗传物质，仅能反映出母源染色体的情况，对于精子所带来的异常是看不见的，适用的面自然就窄了。
卵裂期的活检是指在胚胎细胞的数量尚不多的时候取出少量的细胞，早期使用过较多，但是样本不够，胚胎可能会出现嵌合的情况，单个细胞不一定代表整个。
囊胚活检是指胚胎发育至囊胚阶段，采用滋养的外胚层细胞进行检测，样本更多，检测策略更成熟。
这并不是说哪种方法听上去高级，而是什么方法适合你病因和胚胎情况。
我把话放在这里：五个通过是值得高兴的，但是不值得盲目地增加价格，更不值当被别人拿来承诺包成功。
你需要关注的并非销售嘴里所说的百分比。而是报告写明了什么、没有写明什么。嵌合胚胎如何处理，未得到结论的胚胎应该怎么做，移植之前还缺少什么检查。
胚胎的数量是筹码子宫的条件是牌桌子，医生与实验室判断才是拿牌的人。
不要把一次好的报告当作终点，也不要因害怕活检而拒绝具有明确医学意义的检测。
把报告一项一项地问明白，问清楚每一笔钱的使用用途，再做下一步的决定。
生殖医疗害怕的不是钱，而是花了钱之后，自己买到的东西到底是什么。
