你觉得取卵质量不好，是方案没有选对，实际上往往是卵巢的储备、年龄以及卵子本身，已经写了一半答案。
我见过一个三十多岁的病人，拿着几家医院的促排广告问我：“哪一种方案能取得最好的卵子?”
在她的检查单当中，基础卵泡的数目、抗缪勒管的激素以及以往获卵的情况都不是很理想，但咨询人员仅仅把目光聚焦在高端方案这四个字上，把她说得如同换个方案就可以改写身体的底子一般。
这并非医学，这是将焦虑切割成小块卖钱的行为。
卵泡并非卵子，取卵的数量也不代表卵子的质量。
真正能够观察到质量的指标需要看成熟卵的比例、受精的情况、胚胎的发育能力等，必要的时候还需要综合进行胚胎遗传学方面的检测。
促排方案可以做的是尽可能让更多有潜能的卵泡同步发育，减少提前的排卵，避免过度的刺激，不具备将低质量卵子转化为优质卵子的能力。
我曾接触过一个卵巢储备较低的女性，用温和刺激取出六枚卵，成熟4枚，形成了能移植的胚胎。
她的朋友拿了十几枚，但没有形成可以用的胚胎。
数字摆在那儿，谁还敢把取卵多直接等同于质量好。
孕激素的预处理方案也就是通常所说的怀孕促排方案，是有着自己的位置的。
它通过孕激素来抑制卵泡的过早排卵，过程相对比较灵活，对于一些卵巢反应比较弱、需要积攒胚胎，或者不适合新鲜的移植的人群来说，可能是比较合适的。
子宫内膜畸形、腺肌症患者也可从孕激素内分泌抑制的作用中受益，但这并不意味着它专门提高了卵子质量，
孕激素可能会影响到子宫内膜的状态，很多患者需要冷冻保存胚胎，等内膜条件适宜再移植。
所以，如果谁告诉你的孕激素方案能够稳定地提高卵子的质量，又能够每个人都适用，还能够少花钱少遭罪，你得捂紧钱包。
经典的长方案优点是卵泡的同步性比较好，适合一些卵巢储备不错、以往反应稳定人群。
拮抗剂的方案启动比较快，用药安排也比较灵活，也经常用在多囊卵巢或者需要减少过度刺激的人群。
短方案以及微刺激方案的用药相对比较温和，可能对卵巢储备降低，年龄偏大或者以往对强刺激的反应不太好的人，但是获卵的数量不一定就多，不能把药少包装成质量必然高。
超长的方案对于一些子宫内膜畸形、腺肌症的患者具有应用的价值，但是它并非年轻患者通用的升级版本，抑制过度可能会增加治疗的负担。
我做过许许多多的促排复盘，而最容易被忽略的，并非是医学方面的难题。而是患者仅仅只是问“哪一个方案是最好的”，却不去问医生为什么我是适合它的。
你需要问清楚：预计能够获得多少的卵泡，选择此方案的依据是什么，以往的方案哪里出现了问题，是不是计划新鲜的移植，当出现卵巢的反应过强或者过弱时该如何进行调整。
真正可靠的医生，会将获卵数量，成熟率，胚胎形成率以及安全风险放置在一张桌子上讲，不会仅仅用一个漂亮的数字来堵住你的嘴巴。
促排方案无冠军，只匹配。
不要把希望寄托于方案的名称上，也不要被“别人拿了很多卵”所牵着走。
你需要的不是药物贵、卵泡多，而是在你自身的身体条件下，获得足够成熟、可以继续生长的卵子。
这才是在选择方案的时候，最不华丽的，但是最有用的话。
