乳房里面有一个囊肿是不能做试管的，很多人并不是被疾病吓住了，而是被那么一句没边界的话给吓住的。
我见过一个患者，将乳腺超声的报告攥得皱巴巴的，坐在诊室中反复问我：医生，促排是否会刺激成癌？
她的囊肿仅仅只有一厘米左右，边界十分清晰，里面有液体，影像方面的医生认为是单纯性囊肿,连穿刺都没什么指征。
真正让她难以入睡的，并非囊肿，而是一些机构将“激素升高“四个字说成“肿瘤要坏”。
简单来说，单纯性的乳腺囊肿一般并非试管婴儿禁忌。
它并不会因为取卵、移植而自动转变为恶性病变，亦不会直接减少胚胎的着床率。
促排的时候雌激素会升高，乳房可能会胀痛，发紧，原本可以摸的小结节也许会让人感觉更加明显。
这种变化并不意味着恶变，更不可以用手摸一下就为自己做出诊断。
我有一位患者在促排过程中发现乳房和平时一样胀，吓得差一点停药。
乳腺科再次复查，囊肿的形态没有任何疑问，症状随激素水平的回落而得到缓解，她之后顺利完成治疗。
最容易混淆的是“囊肿”这三个字。
单纯的囊肿，其中主要是清亮的液体，囊壁很薄，边界很规整，一般观察就可以了。
复杂性的囊肿，囊实性包块，囊壁不规则，内部有血流或者实性成分，并非一句“长了一个水泡”可以解决的。
这种情况需要乳腺专科的医生配合超声，有必要的时候进行穿刺或组织的检查，确定性质之后再决定是不是启动辅助的生殖。
不要拿一个模糊不清的检查单，赌两件人生之大事。
我见到过最荒唐的一幕，患者拿报告问能不能进行周期的问题，机构的人们不看影像的描述，只是盯着她焦虑地说：“先交钱，边促排边看。”
这句话听起来很积极，但是实际上却把风险与费用都推给患者。
如果囊肿非常大，反复地疼痛，抽液之后又很快地出现，或者说报告提示有可疑的改变，先弄清楚乳腺问题，往往比硬要一个周期更加稳妥。
如果仅仅是稳定的恶性囊肿，也无需长期使用，会对胚胎产生影响的药物，一般不必为了它而暂停生育的计划。
需要区分的是：穿刺抽液并非所有囊肿都应当做，切除也并不是越积极就越好。
没有指征处理的情况，可能会留下疤痕，感染以及不必要的担忧；该检查时拖延不检查，也可能隐藏真正的问题。
我的做法非常简单。
将乳腺超声的原报告以及影像交给乳腺科的医生，询问囊肿属于什么类型的，是否需要进行复查或者取样，然后把意见交到生殖科去制定促排的方案。
进入周期之后，如果出现快速增加的包块，持续的固定的疼痛，乳头异常的分泌物，或者皮肤凹陷的情况，不要仅仅当作促排反应，应及时进行复诊。
怀孕之后乳腺的变化会更多一些，检查的方式也要听从专科的安排，不要担心会影响胎儿而拒绝必要的评估。
最应该防范的不是那一毫米的囊肿，反而是把所有的乳房问题都弄成一种病，然后用恐惧催你花钱。
是否可以做试管，不是由“有无囊肿”这四个字决定的，而是由囊肿的性状、影像表现以及乳腺医生判断的。
该检查的检查做足了，能走的路别自己堵上了；不该冒险的，也别拿自己太想要孩子来替别人掏腰包。
