将纷乐视为“胚胎着床器”的人,一般不是输给医学,而是输在焦虑里。
我见过一个患者,拿着其他医院开出的药单问我:医生,移植之前是不是每个人都得吃两片,吃多了就不能睡觉?她将药盒攥得皱巴巴的,旁边还放置着一张花费了不少钱做出来的免疫检查的单。
纷乐通用名为硫酸羟氯喹。它并非专门为胚胎所准备的药物,也并非吃进去就能够使子宫变成万能土壤。
它本来更多的用于治疗风湿免疫方面的疾病。临床上一些生殖医生将它纳入到特定的患者的方案之中,特别是合并自身的免疫异常,抗磷脂抗体的问题,或者有明确的风湿科诊断。
它可以调节一些免疫反应,不过“调节”并不意味着把免疫力全部压下去,也不代表着直接消除胚胎排斥。
胚胎着床并非是母体与胚胎之间的较量,人体也不存在一个简单的免疫排斥的开关,医生拧一下即可解决。
我曾经见到有人将自然杀伤的细胞以及几个抗体的数值抄写在纸上,遇到人就问是否是免疫太强。但是这些指标如何检测、如何解释,是否真的能够预测着床,并没有宣传中所说的那么利落,
有些机构将纷乐作为移植套餐中的标配,其话术也颇为熟悉:“别人皆在食用,你不食用就是缺少了一份保险。”这句话听起来似乎是关心,但是落实到账单之上却往往是很诚实的。
简单来说,越是急切需要孩子的人们,越容易将“多使用一种药”错误地认为是“多了一层保障。
纷乐常用片剂规格不完全相同,临床处方受疾病诊断,体重,肝肾功能,既往用药及医生习惯的影响。
一些方案会采取每天一片或者分次服用的方式,但这并不是给所有的试管患者的一个通用答案,也不是“移植之前自己加量”的原因。
要是医生没有写明每次几片,每天几次,什么时候停用,就不要凭感觉补充,也不要因漏服一次就随意加倍。

我曾经处理过一个患者,他听信群友的话,把医生开出的剂量翻倍了,几天之后恶心,皮疹,吓得他连胚胎移植也想放弃。
这个药并不是越多越诚意,剂量大于需求,增加的或许是风险,而非成功率。
用药前,患者至少要将以往风湿免疫的病史、肝肾的功能、过敏的史及正在服用药物告知生殖科的医生。
服药过程中出现明显的皮疹,视物异常,心悸,晕厥,持续呕吐或者异常乏力,不要在群里等待“有没有人碰到过”,应及时联系开药的医生。
羟氯喹存在眼底和心脏方面的风险,是不是需要进行眼科评估,心电图或者实验室的检查,需要医生结合药物的剂量、基础的疾病以及用药组合来进行判断。
它也可能与一些药物相互影响,特别是对心律有影响的药物,不可以把所有的药片一股脑地吞下去,然后把身体交给了运气。
我并非反对纷乐,我反对的是没有指征使用和神化它。
真正需要问医生的,并不是别人吃多少,而是我为什么要吃,依据在哪里,准备监测,出现什么状况要停药或者复诊。
胚胎质量,子宫内膜,移植策略以及基础疾病,常常比一颗被不断宣传的药要更值得认真地去核对。
不要用药盒堆满桌子来制造努力的感觉,也不要把一次失败完全归结于自己少吃一片。
用药有确定的指征,就按照处方来执行;没有明确指征的,就问问检查和证据。
孩子并不是依靠药物数量的投标来实现的,治疗也并非是谁花费得多谁就更加接近于成功。
这句话不讨人喜欢,但可以帮你少交一些冤枉钱,也可以少承担一份无需承担的风险。