“做三代试管不用羊穿”这句话听起来让人省心，但实际上可能将一项筛查当作了胎儿出生的证明。

我见过一个高龄的孕妇，她移植的是一个检测结果是正常的胚胎。在产检的时候，她把一张报告拍在桌子上，说道：“胚胎都已经查过了，为何还要扎那一针？”

医生解释几分钟，她仅听进去一句:“有风险。

她拿着手机问我：羊穿会不会扎坏孩子，私立的机构是不是故意吓人？

这种纠结，我见过太多了。

三代试管，主要是从胚胎中取少量细胞进行遗传学检查，然后选择符合检测条件的胚胎移植，

它检查的是取样细胞中的一些特定信息，而不是将整个胎儿仔仔细细地检查一遍。

胚胎有可能会存在嵌合的情况，取得的细胞并不代表所有胚胎组织都存在，检测也存在技术边界，并不能够覆盖所有的染色体问题，结构异常以及孕期新出现的变化。

因此，三代试管并非产前诊断的代替。

我曾经陪着一对夫妻看过报告，男方带有明确的单遗传病,胚胎经过有针对性的检测后顺利地移植。

他们原本是想跳过羊穿的，他们认为“胚胎过关”。

我将报告摊开来给他们看，并问了这么一句：“要是孩子出生之后才发现有问题的话，你们愿意将这次省下的检查费用，换成一生的后悔？”

屋子里安静了很长时间。

对于单基因病三代试管来说，羊水样本的产前诊断往往具有较强的医学意义。

针对染色体的结构异常方面的检测，医生往往会将侵入性的产前诊断作为孕期的方案。

至于只做胚胎的染色体数目的筛查，是否需要羊穿，不能用年龄两个字来一刀切。

同时还要看胚胎的检测项目，遗传咨询的结果，超声的表现，无创筛查，既往妊娠史，家族遗传史等。

没有创产前检测只是筛查，并非确诊。

超声只是观察结构与发育，也不可替代染色体的诊断。

羊穿的实质是在超声的引导下获得羊水中胎儿的来源细胞，然后进行染色体或者基因的检测。

在规范操作的情况下，严重的并发症并不是十分常见，但是它毕竟是一种侵入性的检查，可能会出现出血，感染，羊水渗漏，宫缩，很少数会引起流产。

风险并非是零，宣传中那句绝对安全也是不可信的。

真正需要问的不是有没有风险，而是这个风险和漏诊风险比起来，谁更值得承担。

私立机构表示“必须”你要分辨它在执行医疗计划，还是在推出套餐。

医院不可因为你选择三代试管，而将羊穿包装成每个人都必需购买的统一的项目。

但患者也不要因为害怕一针针，就将专业诊断当作销售手段。

我把话放在这里：机构可以提出强烈的建议，但不能代替你签字;你可以拒绝进行检查，但要承担拒绝之后的医疗后果。

签字前，要问清楚胚胎的检测报告，检测类型，医生所要求羊穿具体的理由，替代方案，操作医生的资质以及并发症处理的流程。

不放心的话，带齐资料到有产前诊断的医院做一个独立的咨询。

当面对高龄以及三代试管的时候，最为稳妥的办法并非是盲目地增加项目，也并非逢检查就躲避，而是要让每一个检查都对应着一个明确的问题。

钱是可以再挣的，但决定却不能用一句别人都没做来替你做。

真正负责的选择，并非是追求无风险，而是信息足够的时候，承担自己能够看得清的风险。