最令人崩溃的,并非移植后抽血的数值不好看,而是拿着一条必须翻倍的尺子,为每个胚胎判断生死。
我看到一个患者,将几张化验单放在桌子上,手指压在其中的一项问我:这个涨得缓慢,是否没戏了?
她并没有出现腹痛的情况,而且出血也不是很明显,超声可以看到宫内的孕囊以及胎芽,医生被一串不太理想的数字给逼得反反复复地解释。
我当时只是说了一句:不要让化验单代替你诊断。
HCG,可以提供线索,但不是胚胎成绩单。
在低数值的时候,医生会参照相邻抽血增长的幅度;数值升高之后,增长自但是然地放缓了,翻倍不像教科书里面那么整齐了。
当hCG处于较高的水平时,仅仅看它上涨了多少,那么判断价值就会降低,超声中有没有宫内的孕囊、胎芽以及胎心,往往会更加重要。
有人将隔天翻倍当作铁律,网上流传一张漂亮的曲线,好像胚胎一定要沿着那条线行走,偏一点则是失败。
这并不是医学,而是将复杂的人体包装成方便传播口诀。
我看到过hCG从1千多升到2千多,增幅并不惊艳,超声表明胚胎发育达到预期,后来成功分娩。
我也看到数值涨得不错,但是患者却出现了单侧腹痛,肩部不适,阴道出血,最后查出了异位妊娠的情况。
更准确地讲,单个数字容易被误读。

试管移植不代表胚胎一定会在宫腔内居住,宫外孕还是可能发生的,少数人可能会出现在宫内、宫外的同时妊娠的情况。
如果hCG增长明显异常,并且伴随持续的腹痛,鲜红色的出血,头晕乏力,不要在家里眼巴巴地盯着手机进行搜索,也不要等待下一份化验单安慰自己,可以直接联系医生或者急诊进行评估。
没有症状的话,也不能仅仅凭着“我觉得还好”放松自己的警惕,按照医生的安排去复查超声以及抽血,才是最为稳妥的做法。
真正需要关注的,并非是某一次是否完美翻倍。而是连续的变化、孕囊的位置、胚胎的结构以及胎心是否相互匹配。
同时要确认抽血的单位以及检测平台,不要拿不同医院,不同试剂检测出来的数值去比较高低。
有些机构将一个较慢的数值称为“胚胎质量不佳”,随意推销保胎的套餐、免疫的项目,并暗示多花费钱财就能够买到结局。
这话听起来难听,但是必须说明:胚胎是否能够继续发育,并不会因患者多交了一笔钱而听话。
黄体支持的药物不要自行增加剂量、减少剂量或者停止使用,保胎并不是药物越多就越好,方案需要由医生根据内膜,激素,出血和超声来决定。
移植之后hCG的增长速度缓慢,确实有可能表明胚胎发育不正常,也可能仅仅是个体差异,着床晚或数值放缓。
它既非好消息之保证,也非失败之通知书。
你输是输在将一次抽血当作命运宣判,将网上标准线当作自己审判台。
把化验单交给真正负责的医生,按照时间节点进行复查,如果出现腹痛或者出血立即就医,不要被话术牵扯着走。
胚胎答案,隐藏在连续医学证据中,而不隐藏于某一个营销人员口中的百分之百。