最令人崩溃的,通常并不是移植后的人绒毛膜的促性腺激素处于较低的水平,而是有人用一个单独的数字,先为你判定了生死。
我见过一个患者,他的验血单上面的人绒毛膜的促性腺激素也就是我们所说的hCG只有86,她看着单子看了好长一段时间,问我:是不是没有希望了,药要不要吃?
我并没有立即回答,因为此数字脱离了胚胎移植的类型,胚胎发育的阶段,排卵或者用药的情况,几乎无法单独说明。
有的人移植卵裂期的胚胎,有的移植囊胚,着床的早晚本来就有可能不一样,抽血的时间也不一定一致,用网上所谓的标准线来套自己,和用别人的鞋子量自己的脚一样荒唐。
真正具有价值的,并非是某一次HCG是否高,而是在后续的复查中是否有持续的上升,超声是否能够在合适的时间段看到孕囊,卵黄囊以及胎心。
我曾经处理过一个患者,前一回hCG仅仅只有七十多块钱,复查的时候没有明显的增长,她准备退出剩下的钱,甚至写好辞职信。
我让她先不要着急做决定,再对移植资料,用药记录以及复查结果进行核对,然后排查宫外孕,胚胎的发育异常,以及检测的误差。
这并非是在给她灌输鸡汤,而是在医学判断上必须要讲究证据,不能用一张化验单来制造出绝望。
简单来说,低hCG也许意味着着床晚,也可能表明生化妊娠,胚胎发育迟缓,少数还要留意宫外孕。
它并不是一个好消息,也并非一个判决书。
最易被忽略的地方,正是患者最为害怕的时刻。
有的人会告诉你HCG低就是血流不好,然后安排了低分子肝素,绒促针,脂肪乳甚至是一串的免疫项目,就好像药越多胚胎越诚意。
我看到患者在短短的一轮治疗中花费了数万元,药品堆积在床头,真正重要的复查以及超声却被挤在后面。

没有明确的适应证。低分子肝素并不是保胎的万能钥匙。绒促针也不可能把发育不正常的胚胎强行拽回来。免疫治疗也不能用几个漂亮的名词来证明是有效的。
用什么,决定病史、检查以及医生对风险判断,而不决定销售人员焦虑的话术。
患者现在可以做的事情并不繁杂。
按照开药医生的指导继续服药,不要因一次低值而自行停药,更不要随意加药。
根据医生的安排复查HCG,重点观察连续变化,在合适的阶段进行超声的检查。
将移植的日期、胚胎的类型、抽血的结果、用药的剂量以及以往的病史整理到一张纸上,在复诊的时候直接交给医生看,不要让信息流失在聊天记录以及记忆里。
饮食要保持正常,要保证蛋白质以及叶酸的摄入就可以了,所谓吃一种食物就能够让hCG实现翻倍的说法,大多是在售卖希望。
散步是可以的,剧烈的运动、腹部的撞击以及自己热敷都不必勉强,手脚是否冷不是胚胎能不能存活的判断标准。
如果出现单侧的腹痛,持续不断加重的出血,肩部牵涉痛,头晕甚至昏厥,应尽快就医,不要将危险信号理解为是正常反应。
我后来看到那位患者,她的hCG并没有按照网络曲线进行增长,但是在复查的过程中逐渐增加,超声也确定是宫内孕。
她没有借助偏方获得胜利,而是通过规范的复查将判断一点一点地做实了。
说实话很难听,但是你不听会吃更多的亏:低hCG恐惧的不是低,是被恐惧拖着乱停药,乱加药,乱花钱。
首先确定趋势,然后确定位置,最终交给超声判定发育。
希望能够保留下来,但钱包与身体也要保住。