将畸形精子直接等同于不能受精，是患者最易被吓住，也最容易收钱的所在。
我看到一对夫妻，他们的精液报告上面写着正常形态率比较低，他盯着那一张纸问我：是否这些精子都已经废掉了，只能够做二代？
我当时推回报告，让他先不要急着判刑。
精子的形态不正常，可以表现为头部太大、太小，顶体有异常，尾部有弯曲或者缺失，但这并不意味着每一条精子就没有受精的能力。
自然受孕如同竞争，数量，活力，前进能力都是要过关的，形态不好的精子往往是更难穿越卵子保护层的，而不是绝对不会有机会的。
在真正进行试管操作的时候，医生以及胚胎实验室将问题分别展开来进行查看：能否找到活动的精子、精子能否活动、外形是否存在明显的缺陷、卵子是否已经成熟、夫妻双方是否有其他影响到受精的因素存在。
二代试管即卵胞浆中单精子注射并非拿着放大镜为精子进行“满分选秀“。
胚胎师在显微镜下看精子的活动情况及外观，尽量选择形态正常、活力良好的精子，然后用注射针将其送入卵子内。
这一步跨越了精子自己穿透卵子的界限，因此对严重少精，弱精，畸形精子的比例较高，或者曾经受精失败过的人，确实有可能提升受精的机会。
但是它绕开了一个更深的陷阱：显微镜可以看到外形，但不等于能看到精子中的遗传物质
有些精子生长得规整，但是内部遗传物质可能会有损伤，有些外形不好的精子，也不一定就一定带有异常。
因此，二代试管可筛选“看得见，动得了，够得着”的，不能承诺清零遗传风险。
我在胚胎的实验室见到过一种难受的场景，取卵之后胚胎师眼睛盯着培养皿一遍又一遍地寻找，能够活动的精子是少得可怜的，最后只能够从有限的选择中挑出相对适宜的一条。
这并非是电视剧中的准确配对，更像是在一堆不完整的选项中，尽量选择能够完成任务的一个。
也有人提出，既然直接将精子注入到卵子之中，为什么会出现精卵的不结合。
因为受精并不是将两样东西相互碰到一起就可以成功，卵子的成熟度、精细结构、卵子被激活的能力，都有可能会卡住一个环节。
精子严重没有顶体，活力极差，甚至连激活卵子能力都不够。
卵子不成熟，退化，可能本身有质量问题，或注射后无正常受精，
抗精子抗体不能当作万能解释，也不能看到一个抗体检查出现异常，把所有的失败都归咎于免疫问题。
我曾经见到有人被一句你是免疫性的不孕吓得四处去加项目，花费了不少钱，但是却没有认真地复盘卵子的成熟率，受精的方式以及胚胎发育的情况。
简单来说，二代试管并不是挑选出优质精子的方法，而是将自然受精过程中最难的那一步交给实验室。
畸形率高并不意味着没有机会；挑选二代，也并不代表胚胎必然正常，更不表示一定成功。
真正有效的判断，并非是盯着畸形率这四个字不停地抖动，而是要看精液的复查、精子的活力、以往受精的表现、卵巢以及卵子的情况，还有胚胎的后续发育情况。
不要将一张报告当作判决书，也不要把“二代可以筛精子”当作消费承诺。
你需要生殖科医生与胚胎实验室共同解释：能选择到什么程度、风险在哪里、失败后准备如何调整。
钱要花在清晰的问题上，而不是花在造成恐慌的话术上。
精子的不完美，并不意味着路就断了；技术是有边界的，也不应该被包装成是奇迹。
