将第一次着床的失败当作第二次成功“垫脚石”是患者最易被安慰,也最易忽悠的话。
我看到过一位三十来岁的女性,在移植失败之后坐在诊室的门口,手里紧紧握着化验单,一开口就问:是否第二次就有了经验,一定比第一次要容易?
这句话听起来有希望,医学上没有这样的保证。
胚胎并不会因你多移植一次,而突然学会在子宫中扎根。
第一次的失败,也许是胚胎自身染色体的异常情况,也可能是因为子宫内膜的状态不太合适,还有可能仅仅是一次自然的淘汰。
人最难以接受的,常常就是没有明确的原因这件事情,于是急于为失败找出一个顺口的理由:第一次是尝试错误,第二次就会更加顺畅。
我亲眼目睹有人因为这一句话,连续更换了好几家机构。每一家都把第二次的成功率更高说得跟商场打折似的,好像多交一笔钱一样,胚胎就可以多出那么一点诚意。
简单来说,第二次或许更有希望,并非是次数带来好运气,而是医生可以将上一次细节展开重看。
是否有促排卵反应,取得的卵子以及形成的胚胎是否良好,移植的时候内膜是否符合要求,黄体的支持是否相匹配,宫腔是否存在息肉,粘连或者明显的炎症,都需要一项项进行核对。
如果上次使用发育潜能较低的胚胎,此次换为形态和发育更好的囊胚机会自然变化。
囊胚,是指胚胎在体外生长到更为成熟阶段时的形态,其筛选门槛较高,但并不是每一个胚胎都能够顺利发育到此阶段。
如果有反复流产或者明确的遗传方面的风险,医生可能会讨论胚胎的染色体筛查。但是它也并不是万能的通行证,不可能把成功率做到百分之百的。
我曾经陪一对夫妻进行过一次失败的复盘,他们将注意力全部放在了内膜的厚度上,并拿着检查单一遍又一遍地问他们是不是还差那么一点。
后来重新查阅资料才发现胚胎本身的发育潜力是有限的,宫腔的检查也提示存在问题没有得到处理。

子宫如同土壤一般,但是土壤并非仅仅看厚薄,血液的流动、宫腔的形态、内膜的功能以及激素的配合,都有可能会影响到种子是否能够留存下来。
内膜达到一个数值,并不意味着一定适合睡觉;数值不理想,也不代表一定失败。
将一个指标当作唯一的答案,是最简单的解释,而不是最负责任的诊疗。
还有一些人在第一次失败之后,马上要求做一大堆昂贵的项目,免疫,凝血,微量元素都安排上了,检查单厚厚的就像一摞账单一样。
一次移植不成功,并不意味着“疑难不孕“,更不代表身体哪里坏了。
没有明确的指征就一层又一层地加码,患者购买的是心理方面的安慰,机构获取的是焦虑所带来的钱财。
真正值得复盘的复盘,是将胚胎,子宫,移植过程以及用药反应放置在一起观察,而不是抓住某个指标反反复复地折腾。
还有一种容易夸大的说法,第二次的成功率肯定比第一次要高。
这句话是不能当作个人承诺的,成功的机会会受到年龄,卵巢功能,精卵质量,胚胎情况以及基础疾病的影响,没有任何人可以用群体数据来帮你算命。
经历了一次失败之后,夫妻确实有可能更加熟悉那个流程,按时服用药物、按照要求进行复诊,少那么一点手忙脚乱的情况,但是焦虑也可能会更加严重,这些都并不是决定性的因素。
我把话放在这里:第二次的移植不是更容易,而是有机会做的更明白。
你需要问医生的问题,并非是“这次是否能够成功”,而是上一次失败的证明是什么,这一次具体改变了什么,哪些检查是有必要的,哪些仅仅是可以做而不能做”。
如胚胎和宫腔的条件没有得到改善的话,重复移植就是抄一遍同一套答案。
不要拿次数来感动自己,同时也不要被包成功、第二次稳了这类话语牵着走。
先拆开失败,修正能修正的部分,看清不能控制的几率,再决定移植。
真正可靠的希望,并非是一句保证。而是每一个步骤都清楚自己为什么要这么做。