将精液送入试管，并不意味着把“不好精子”一个个挑出来。
我见过一个男方的精液报告写着畸形率高，夫妻两人坐诊室里，看着那张纸问医生：“医生，你做传统试管会不会筛掉畸形的精子？”
这句话听起来像是在问技术，其实骨子里在问的是：男人的问题，能否交给机器来解决。
答案并不绕弯子，传统的体外受精并不会主动地去识别每一个精子的形态。也不会给每一条精子贴上合格或者不合格的标签。
它更像是将卵子和处理过的精子放置在培养环境中，让具有运动能力，能接近卵子并结合精子参加受精。
这既不是人工选择，也不是遗传检查。
精子头部，颈部，尾部的形状是否正确，精子数量是否足够，运动是否强大，都会对受精机会产生影响。
不要把能受精理解为完全健康，也不要将形态不好直接等同于孩子一定存在问题，这两件事之间存在着一整套的复杂生殖生物学问题。
实验室会开展精液优化工作，但优化的主要目的是富集活动的精子，以减少精浆，死精子,白细胞以及细胞碎片，而不是清空畸形精子。
常用的处理方法有洗涤法，将精液与培养液混合，离心，收集集中精子。
上游法利用精子自动游动的能力使运动能力较强的精子进入到上层培养液中，再取出这一部分。
密度梯度的离心更像是筛沙子一样，不同的成分在不一样的层面上分布着，实验人员就收集了相对活跃，密度适宜的精子。
以上几种方法仅仅只能提高可用精子的比例，并不能确保每一颗被遗留下来的精子形状完美，也不能保证其遗传物质不存在问题。
我曾经陪一对夫妻回顾一下受精失败的情况，女方的卵子数量不是很多，男方的精液也不是全部没有精子，但是传统的受精并没有形成一个理想的胚胎。
他们开始把账都算在了女方身上，认为是卵子不好。
再看男方的报告，精子的浓度，活力，形态都不一样，医生才讲清楚受精障碍可能性。
精子的质量不好，并不代表男方没有用，但是拿一张普通的精液报告来自我安慰，就更没用了。
男方明显少精，弱精，严重畸形,或者以往受精失败,生殖医生有可能考虑卵胞浆中单精子注射，
该技术是胚胎实验室的人员在显微的操作下，选择看起来比较合适、还有活力的单一精子，直接输入卵子。
它避开了精子自由游动，穿过卵丘及结合卵子的一些障碍，可以提高受精的机会。
但是它依旧不是完美的精子筛选器，在显微镜下看起来顺眼，并不意味着染色体以及遗传物质就一定是正常的。
有人花钱去做了注射，觉得把所有的风险都一键清零了，这样的想法才是一个真正昂贵的错误观念。
胚胎后续遗传学检测是针对胚胎上的染色体或者特定的遗传问题，而不是在精液中替男方逐一验货。
我把话放在这里：试管技术可以绕开一些障碍，不能代替你消除所有生育的风险。
取得精液报告时，不要仅仅关注“畸形率”这三个字，还需要结合精液的浓度、前向的运动能力以及精子的形态、以往的受精情况，还有必要的精子功能以及遗传评估等情况。
不要被“筛掉坏精子“的话术牵着鼻子走，也不要把失败粗暴指责给某一方。
要做传统的体外受精还是要做单精子注射的，应该根据夫妻双方检查和以往的经历来决定。
机器可以代替你进行操作，但不能替你做出判断。
一分彩
