将发育缓慢的胚胎判死刑,与将它送去养囊作为翻盘彩票,皆是将医学当作抽签。
我见过一个患者,取卵之后得到九个受精卵,到卵裂期,几个胚胎细胞数量较少,碎片也较多。
她注视着培养报告,问我:“是否慢一点,就一定没有机会了?
我没有着急安慰她,只是问了一句:你更想听真实的话,还是更愿意听让你当场感觉舒服的话?
实话实说,发育缓慢往往意味着胚胎潜能不足,但它并非是一张立刻就废掉的罚单。
胚胎是否可以继续培养,并不是看一个慢字就拍板,而是要看细胞数,碎片率,细胞排列是不是均匀,有没有明显的分裂异常,还有实验室记录胚胎的动态变化。
养囊,即使卵裂期胚胎仍然在培养系统中发育,观察其能否形成结构更为完整的囊胚
这一步并非是给胚胎灌输鸡血,而是将筛选向前推进。
有的胚胎起步不太快,后面还能形成囊胚;有的看起来数量很多,继续培养就会停滞。
胚胎自己无法走下去的道路,医生无法用一句加油来替它走完了。
我亲眼目睹过实验室里安静的场景,胚胎师对显微镜反复地核对,患者则在门外紧紧握着手机,隔着几分钟便问一次是否有消息。
一个人着急了,就容易把继续培养理解成“一定会有希望”,将形成囊胚理解为“移植肯定会成功”。
这两层含义,中间隔开一整条现实线。
养囊的意义在于使胚胎经过更为严格的发育检验,也使医生更易于挑选出形态与发育潜能较为良好的胚胎,

囊胚和子宫内膜发育节律更近,单胚胎的移植空间也更大,有些患者因此可以减少为了追求成功移植多个胚的冲动。
少放置一个胚胎,通常不是少了一个希望,而是减少了多胎妊娠,早产以及妊娠期的并发症风险。
但养囊并不是凭空变成功率。
胚胎数量较少、卵子或者精子因素较为明显、以往的胚胎在培养过程中频繁停滞,继续培养有可能出现一个囊胚都不存在的结果。
培养不是把胚胎弄坏,而是培养暴露出原本的发育限制。
一些机构喜欢将养囊包装成一种升级的套餐,先吓唬患者,然后把希望卖掉。
我把话放在这里,凡是张口说养囊肯定会更好“慢胚也可以靠技术翻盘“的人,都未有把风险说完整。
关于染色体的问题,形态良好并不代表着色体是正常的,囊胚也不可以代替遗传学的检测,更不可能保证着床,持续妊娠或者出生结果。
真正需要问医生的,并不是养囊是否一定成功,而是我的胚胎数目和质量,能承担起养囊的损耗吗?
还要问清楚培养方案,胚胎在停止发育之后的处理,是不是需要冷冻,移植策略怎么制定,医院怎么记录胚胎的变化。
如胚胎数量还可以,形态仍具有培养价值的话,养囊可以作为一次合理的筛选。
如果胚胎很少,质量普遍较弱,也要提前计算“可能不存在囊胚可用”。
不要被“再尝试一次就能翻盘”所牵绊,也不要因为报告上的“慢”字而提早认输。
养囊并非是赌博,而是更像是一面镜子,它能够照出胚胎真实的发育能力,同时也能够看出一家医院是否有把风险以及费用给说清楚。
你需要的并非一句好听的话语,而是一套能赢多少,可能输什么,输不起的时候该怎么走。