封闭抗体是阴性的,而真正耽误你去做试管的,通常并不是身体,反而是有人将一张争议颇大的化验单当作通行证。
我见到过一个患者,拿阴性报告坐诊室,手指捏出纸角折痕,开口说:“医生,我是不是不能放胚胎?”
她并没有反复地流产。输卵管方面的问题是明确的,男方的精液也存在异常情况,但是被告知要先进行免疫治疗。费用一项项地加起来,比那张报告还要沉重。
我当时就问了她一句:“有谁告诉我,封闭抗体的阴性就意味着不能做试管?”
封闭抗体通常被称为抗配偶淋淋细胞抗体,是检测女性对配偶有关免疫成分反应。
有人将其视为保护胚胎之盾牌,认为阴性则是母体将攻击胎儿,此说听起来顺口,但是人体免疫并非开关,也并非一张化验单所能概括的剧情。
现实中,可以自然怀孕,顺利生育的,也可能查到封闭抗体的阴性。
检测的方法、判定的标准以及临床的解释并不是完全一致的,阴性本身并不能说明胚胎必然会被排斥,也不能单独地证明流产或者试管失败是什么原因。
因此,封闭抗体是阴性的,不会影响到进入试管的过程。
你进行试管的理由应该是输卵管,排卵,精子,卵巢功能,胚胎遗传学危险等生殖方面的问题,而并非是为了把一个免疫指标做成阳性。
我曾经见到过这样一对夫妻,他们在胚胎移植的时候失败了两次。机构把原因归结到封闭抗体上面,男方抽血,分离细胞,女方反复地注射,几轮之后,夫妻两个人既没有得到明确的诊断,也没有弄清楚胚胎的质量和子宫的情况有没有被查清楚。

这便是人性之中最为容易被利用之处:患者要求一个简单的答案,而机构也乐意提供一个可收费之答案。
但生殖医学最可怕的,是把复杂的失败归结到一个听起来很高深的指标上。
若没有反复的自然流产,一般不需要因封闭抗体的阴性而专门治疗,也不必为“转阳”推迟正规备孕或试管的安排。
如果有反复流产的情况,医生应当一项项梳理胚胎染色体,子宫结构,夫妻染色體,凝血相关的问题,内分泌与感染等因素,而不是一旦查出阴性就立即盖章。
即使是多次移植成功,也要回头查看胚胎的形成、胚胎染色的风险、内膜的准备、宫腔的环境以及移植的过程,封闭抗体是阴性的,不能够自动背锅的。
对配偶白细胞的免疫治疗,一般是抽取男方的外周血,将相关的细胞分离出来,然后注射到女方的皮里,反复检测抗体的变化。
听上去好像是在给自身免疫系统讲课,但是“抗体增高”并不代表着就一定能够怀孕,“转阴”也并不意味着流产的风险就消失了。
这类治疗是否有效、适用范围有争议,并不是所有的生殖中心都将其当作常规的方案,治疗可能会带来感染,过敏以及不必要的花费。
我把话放在这里:凡是用“阴性需要治疗”、“不转阳不可移植”吓唬你的人都应该让他写清楚证据,适应证,风险和收费。
不要只问是否可以做,先问一下这项检查是否改变了你的诊疗途径。
拿着报告到正规的生殖科,带上流产次数、以往妊娠结局,试管过程,胚胎情况以及全部检查,让医生根据完整的病史来判断。
封闭抗体的阴性是可以做试管的,绝大多数的情况下,也不需要为一个结果而盲目地进行免疫治疗的。
真正需要修正的,并非那张化验单。而是将单项指标当作命运判决书。