夫妻双方检查出“抗体阴性”,首先应该停下来的往往不是尝管婴儿,反而是那张将阳性的结果直接当作失败的交费单。
我看到过一对夫妻。女方拿着3页免疫报告。男方翻来覆去地查看手机中“封闭抗体阳性”的截图。进诊室的时候,两个人都认为胚胎是被自身“杀死”了的。
他们移植了两枚胚胎,还没有出生,检查单上阳性符号就是全家人的罪魁祸首。
我问了一句:胚胎等级,子宫腔,精子和卵子,你们查清楚了吗?
女方一下子愣住了,她记得医生一遍又一遍地强调免疫方面的问题,可是却说不清楚移植胚胎染色体的情况,也没做过宫腔镜的评估。
这就是很多患者掉进的坑:一个清晰的“抗体”被包装成万能解释,失败、流产以及着床不良都从它身上扣掉。
抗体并非一个疾病的名称,它是一种大类的免疫蛋白。
抗精子的抗体可以发生在男性的血液或精液中,也可以出现在女性的体内,影响到精子活动,聚集,或者干扰精子靠近卵子。
这类问题如果真的影响受精的话,试管婴儿特别是卵胞浆内的单精子注射往往是可以绕开一部分障碍的,并不代表夫妻不可以做。
而抗磷脂抗体并不是一个随手就能带过来的指标,它需要结合抗体的种类,滴度,复查情况,还有有没有血栓,反复流产这些临床表现来进行判断。
仅仅凭着一张阳性的化验单,自己就自己吃阿司匹林,打肝素甚至长时间服用激素,真的不是治病,而是给身体交上焦虑的押金。
抗子宫內膜抗體、某些所谓的生殖免疫抗體,与试管失败的关系并未被充分证明,检测方法可能也可能不一样。
封闭抗体比较容易被说成是胚胎保护伞,阴性被吓成是母体排斥胚胎,但这种说法并非所有的生殖医学方面的指南都能够认可。

淋巴细胞自动免疫治疗并非每个人都应当去做的标准性项目,花费钱财,输液,反复进行检测,并不会自动产生更高的抱婴的概率。
我见到患者为转阳,跑了几趟医院,丈夫抽血,妻子注射,报告单上的箭头发生了变化,胚胎依然没有留下来。
人最易相信的,并非证据,而是可以解释痛苦故事。
抗体阳性或许是线索,或许只是报告中的噪音。
真正需要去追求的是胚胎的质量,精卵因素,子宫腔是否有息肉或者黏膜下肌瘤,内膜的厚度以及移植的准备是否恰当,反复失败的时候还要看是不是有输卵管积水子宫内膜炎染色体的问题。
胚胎本身并没有发育的潜力,给它多少“免疫”,也不能将一颗坏的种子变成好的苗子。
如果怀疑抗磷脂的综合征,应该由生殖科和风湿免疫科、血液科进行判断,不能以一次检测作为判决书。
如果只是抗精子的抗体阳性,就要看它是不是真的造成了受精障碍,并不是一看到阳性就将所有的失败都归咎于它。
如果医生给你开出激素,抗凝药,或者其他的免疫治疗的话,至少需要问四件事:对于哪一种抗体,证据是什么,预计得到多大的益处,可能承担多少风险。
如果问不清楚这四件事情,就让你签字缴纳费用,不要急着把钱拿过去。
我把话放在这里:试管失败是需要复盘的,不需要找到一个听起来很高级的替罪羔羊。
夫妻双方都有抗体的话,一般还是可以去做试管婴儿的,关键是要辨别哪种抗体是有临床意义的,哪种只不过是被过度的解读罢了。
将完整的病历,胚胎报告以及所有的化验单交付给正规生殖专科的医生,按照问题的轻重重新进行排序,这比盯着一个阴性箭头更有效。
不要把我免疫不好当作命运的宣判,也不要每次失败都去买一套昂贵的疗法。
真正可靠的治疗,并非是使报告单变得美观,而是使每一步的检查都能够回答出一个具体的问题,使得每一笔钱都清楚自己为什么要花。