很多把抗心磷脂的抗体当作试管入场券来看待的人，往往并不是太小心，而是被免疫全套这四个字给吓住了。
我看到一个患者抽血单厚得跟一本小册子似的，医生询问她为什么要检查，她说：别人都检查过了，我不敢检查一项。
她花费了不少的钱财，拿着一份弱阳性的报告找我，眼圈红红的，张开嘴巴就是：“难道不能移植了吗？
我翻过报告，只问了她三件事：是否血栓病史，是否反复流产,是否有明确的自己免疫病。
她一项都不存在，其他的检查也没有显示异常。
这种情况下，抗心磷脂的抗体并不是每个试管患者都必须检查的项目，也不是检查得越多，就越有成功率。
真正需要进行评估的，一般是出现反复的妊娠丢失，既往血栓，原因不清的胎盘相关的并发症，或者医生怀疑是系统性的自身免疫的问题。
再次胚胎移植不成功的患者，也有可能被纳入到排查之中，但这并不意味着一张阳性的报告就能够解释所有的失败。
抗心磷脂的抗体是抗磷脂抗体之一，临床上还经常结合狼疮的抗凝物、β2糖蛋白的一抗体进行判断。
单项强阳性，不代表抗磷脂综合症。
实验室异常与临床表现要符合规范，并按照规范进行复核，不能用一张化验单来扣帽子。
我见到过最荒唐的事情，是有人把抗体阳性直接翻译成胚胎一定会出现流产，然后顺便开出阿斯匹林，低分子肝素以及一堆免疫药物。
这并不是严谨，而是将患者的恐惧当作收费项目来进行。
抗体真正会带来的麻烦主要是在凝血以及胎盘功能这两条线上。
它可以影响到滋养细胞的活动，影响胚胎的着床，也可以增加胎盘的微血栓，胎盘供血的不足，胎儿生长受到限制和流产的危险。
这里关键词是可能，不是必然。
报告的数值，抗体类型，是不是持续异常，再加上本人是否有血栓或者不良的妊娠经历，决定风险的大小。
有一位患者抗心磷脂的抗体呈现轻度升高的情况，但是没有其他相关的病史，医生并没有急于给予药物，而是安排了规范的复核并且结合其他的指标来进行判断。
她曾经觉得医生不够积极，因为网络上有人说得如同打仗一般，仿佛不立即上药是不负责任的。
我跟她说，医疗并不是药越多就越有诚意，一个真正负责任的人，要敢于少打一支针。
阿司匹林与低分子肝素并非试管标配，也并非抗体一阳性便自动启动的。
抗凝药存在出血、血细胞异常等风险。免疫抑制药并非是保健品。是否使用，何时使用、使用到何种程度，都需要生殖科与相关专科相互结合来进行判断。
至于抽血一定要卡在一个卵泡期的说法也不要当作铁律，具体的检测安排要看医院的项目和医生的要求。
真正有意义的检查，是可以改变决策的。
要是你没有相关的病史的话，医生也不会发现免疫方面的风险，没有必要为了怕漏查而盲目地增加项目。
如果你存在反复的流产、血栓的经历、明确的自身免疫病的情况，或者移植评估中真的存在可疑的线索，那么就把抗磷脂的抗体组合检查完整，并且拿着原始的报告让专业的医生去解释，可别只盯着阳性这两个字。
我把话放在这里：试管最昂贵的并非是一管血。而是被恐惧所牵引，花钱买来了一套没有适合证的治疗方案。
该查的人不要逃避，不该检的人也不要自己加码。
将病史、报告以及治疗理由一一对清楚，然后决定是否进行移植，这样才是对胚胎，身体，钱包都负责。
