真正耽误你去做试管的,通常并不是化验单那一张,而是没有人能够看清楚化验本身后面的人。
我见过一位患者,拿着抗核糖核素白抗体阳性的报告,在医院门口哭了好长一段时间,觉得自己和孩子都被命运判定了出局。
她的抗体仅为低滴度阳性,无关节肿痛,皮疹,口腔溃疡,亦无发热,尿蛋白及肾功能异常。免疫科复核不支持明确结缔组织病,生殖医生评价后照常进行促排。
卵泡生长得不快,并非是由于这项抗体的影响,真正影响到她的是卵巢的储备比较低以及促排方案要反复地进行调整。
抗核糖蛋白抗体,通常简称抗核小核糖浆蛋白,确实可能发生在系统性的红斑狼疮,混合性的结缔组织病,以及自身免疫方面。
但是,“阳性”并非诊断书,也不是“不可怀孕”的凭证。
就好像体检发现了一枚报警灯一样,灯亮了说明需要查找原因,并不意味着发动机就已经报废了。
我在门诊看到过太多人将一个阳性的结果当成了全套的判决,转过身去买所谓的免疫调理的套餐,花了几万元就花出去了,连自己是否有活动性的疾病都没有弄清楚。
简单来说,最能赚钱的并非抗体,而是一个人对抗体的惧怕。
医生真正在意的是抗体滴度以及检测背景,还有你是否持续发热,关节炎,皮疹,雷诺现象,胸痛,尿异常,补体,炎症指标,血常规,肝肾功能等是否异常。
同时结合抗磷脂的抗体、狼疮的相关抗体以及既往的病史,必要的时候联系风湿免疫科进行判断。
对于没有症状,也没有器官受到累及,复查指标也比较稳定的人而言,抗核糖核素白抗体阳性一般并不是促排的禁忌。
明确的自己免疫病,也并不意味着永远不可以做,而是避开疾病的活动期,先理顺药物和妊娠的风险。

有一年我陪着一个患者看病,她一边数着促排针的盒,一边问:是不是只要降低抗体,就一定能够成功?
这句话听起来让人心酸,但也最容易被利用。
抗体降低,不代表卵子变好;免疫指标好,也不意味着胚胎一定会着床。
试管的成功是多个环节叠加起来的,不是谁压下一个箭头指标,孩子就自动来到你的怀里。
促排期间,如果仅仅是轻微的咽痛、普通的感冒,并没有高热以及全身的状态明显地变差,那么是否继续需要看当天的情况和用药情况,不能够依靠网上的一句话来决定。
如果出现高热,明显感染,急性盆腔炎,发热腹痛,或者阴道分泌物出现异常严重的情况,取卵穿刺引起的感染风险增加,生殖科医生可能暂停周期,首先处理好感染。
阴道炎不能一概说是会“伤害卵子”,但是活动性感染接近取卵通道确实不能装没看见。
而羟氯喹,糖皮质激素这类药物,并非是抗体阳性标配,也不是越早吃就越保险。
到底该不该用,得看疾病的诊断、活动的程度、以往血栓或者流产的情况,还有药物对备孕以及妊娠的影响。自己买来吃才是真的给后面的路增添麻烦。
你现在最应该做的,并非是反复搜索阳性怎么办,而是整理好完整的报告和症状,去生殖科和风湿免疫科一起评估。
带上抗体名称,滴度,检测方法,补体,炎症指标,尿检,肝肾功能,不要只拿一个阳性吓唬自己。
我把话放在这里:抗核糖核的蛋白抗体是阳性的,一般来说是不能单独去决定你是否能够进行促排的。活动性的自身免疫病,没有控制好的感染以及不合适的药物,才是需要好好去处理的关键所在。
不要被化验单吓倒,也不要让免疫调理能够包治百病。
该检查的检查清楚,该治疗的治疗好了,适合启动的时候再开始,生孩子并不是抢购的名额,稳住自己的身体才是对自己以及胚胎真正的负责。