最为让人花费冤枉钱的，通常不是抗体过高，而是将一张化验单作为试管成败的判决书。
我看到一个患者，他拿着报告坐诊室门口，他的手指一直在抠纸边，问我，促甲状腺的激素受体的抗体高，是否卵子坏了，胚胎保不住了？
她真正害怕的，并非是指标，而是交出去的钱，付出的身体的代价，以及那句没有人敢说清楚的话：是否又失败。
先把最重要的部分掰开。
促甲状腺受体抗体，通常称为促甲亢激素受体，主要指免疫系统对甲亢受体的抗体。
它升高最常见的原因是格雷夫斯疾病，即自身免疫性的甲状腺功能减退。
这并不意味着卵巢被它攻击了，也不代表卵子的质量已经被判处死刑。
我看到过抗体偏高，甲状腺功能的控制平稳的病人，取卵，受精，移植都很顺利，也看到了抗体不高，但是却胡乱进行周期的人，费了不少的钱，连着床的窗口都没有准备好。
这就是抓错了重点。
真正会对试管安排产生影响的，往往是促甲状腺的激素、游离的甲质素、甲质腺功能亢进的是否活动，还有用药的稳定性，而不是仅仅关注抗体的箭头。
甲状腺的激素失控，会使心率、代谢以及全身的内分泌环境不稳定，卵泡的发育、取卵的耐受、内膜的准备都有可能受到影响。
可以把抗体高直接说成胚胎质量差，这是把相关性强说成因果的，听起来吓人，但是医学上并不严谨。
我还碰到过一个患者，医生一看到抗体高，马上告诉她必须要做一堆所谓的免疫调理，费用一个接着一个。
她问是否可以先看甲状腺的功能，他只回答了一句：不做就会影响到成功率。
这句话最昂贵，也最没有证据感。
抗体高的问题是，它可能会穿过胎盘，对胎儿甲状腺产生影响，尤其是既往存在格雷夫斯病，抗体水平显著升高，或者是甲状功能仍然不稳定的人群。
所以怀孕之后不能因为你不难受，把这个问题抛到脑后。
但这与“抗体高不能移植”并非一回事。
移植前内分泌科生殖科看完整的甲状腺功能不能只看一个抗体。
如果有甲状腺功能的亢进，应该先控制住病情，药物是由专科医生进行选择和调整的，不要自己去停药，也不要听所谓的纯天然的方案。
如果甲状腺功能下降或促碘状腺激素升高，一般会使用左甲状激素钠，具体的剂量要根据化验结果以及个人情况而定。
许多生殖中心会将准备移植的人群促甲状腺的激素控制在比较理想的范围之内，常见的目标是低于2点五，但这并不是每个人都必须坚守的通关秘密。
有的人为了让一个数字变得更低，就自己加药，心慌，手抖，失眠，反而把身体推向了另外一个坑。
真正需要关注的是，甲状腺功能稳定与否，病因是何种，是否处于活动期,胚胎移植与妊娠风险是否能够被管理。
饮食中正确使用加碘盐不必将海带紫菜视为洪水猛兽也不要忽然大量地补碘。
垂体的问题可以导致甲状腺功能的异常，但是并不是促使腺激素受体的抗体升高的最常见的直接原因，不要把检查单上每一个异常串成一个吓人的故事
我把话放在这里：抗体高并非试管禁行证，甲状腺失控才可能是需踩刹车信号。
带着报告去看了内分泌科，说明了促甲状腺的激素，游离的甲状激素、相关的抗体以及以往的用药情况，然后由生殖科来决定是不是进周。
不要为了一个箭头而缴纳恐惧税。也不要拿“我没有症状”作为护身符。
孩子并非是通过赌指标来获取的，而是要把真正影响到风险的环节一件件地管理好。
