将宫颈管的二十四毫米判断为“不能试管”，并非严谨，而是用一个数字造成恐慌。
我见过一个患者，手拿超声报告坐诊室，手指一遍又一遍地按着“宫颈管长达二十四毫米“，问我是否胚胎入不去，是否这辈子都没有机会了。
她已经吓得睡不着了，甚至打算先去做宫颈的扩张。
我把话说明白，2十四毫米并非试管婴儿的忌讳，也不能仅凭这个数来判定成功率。
有不少人将孕期评价宫颈长度这样的概念，强行套用到胚胎移植之上，听起来很专业，实际上很容易把人带进沟里。
宫颈管的长度会受检查的方式、探头的角度、膀胱的状态、子宫的位置以及操作者的经验的影响，非孕情况下测量到的数值，不能机械地与孕期的短宫颈画等号。
胚胎移植的真正需要解决的是移植管是否能够顺畅通过宫颈，是否可以在超声的引导下平稳地到达合适的位置，而非报告中的数字是否恰好越过了某条线。
我曾在门诊看到一名患者，她的宫颈管测量出来差不多有二十四毫米的长度，子宫明显地后倾，宫颈的口也有些偏斜，医生在做模拟移植的时候发现，通道并不是很难走。
她之后顺利完成了移植，问题并不在于长度，而是在于操作之前有没有摸清真实的路径。
也有人的宫颈管不是很长，但是由于宫颈口狭窄，弯曲明显，以往手术形成了瘢痕，所以移植管怎么也不顺畅。
这也就意味着，长度仅仅是地图上一个标记，而不是整条路况。
宫颈管的偏长也是一样的，可能会使得操作的路径变长，加大进入子宫腔时的难度，但是却没有可靠的证据证明，偏长本身就直接会降低胚胎的着床率。
真正决定成败的，通常是胚胎质量，子宫内膜，宫腔环境，年龄等，以及移植的过程是否稳定。
有人听说“过长”，急于扩张、刮宫、甚至主动请求所谓通道的改造。
这种操作并不是越多就越保险，如果宫颈受到了不必要刺激，可能会出血，疼痛，感染，也有可能留下疤痕。
医疗并非是用来装修房子的，门洞并非越大越好。工具也并不是越多越专业。
我见到患者被一句你的宫颈不好，一定要处理”吓得交钱，等到真正操作的时候才发现，竟然连一次正规的模拟移植也没有做。
这钱花得如同买了安心一般，买回来的或许只是额外的风险。
你需要生殖医生查看完整超声的资料，确定二十四毫米在什么情况下测出来，再结合你的子宫位置，宫颈口情况，以及以往的流产手术或者宫颈手术史来判断。
如果医生担忧移植困难的话，可以进行模拟的移植，必要的时候采用超声的引导，选择适合软硬度以及长度的导管。提前去处理宫颈的分泌物，或者在确定有狭窄的情况下制定个体化的方案。
宫颈扩张不是看见二十四毫米的常规安排，也不是患者能够自己决定的。
如果这个数值是在怀孕的检查里测出来的，含义又是完全不同的，需要根据孕周，宫颈内口的形态以及临床症状来评估，不能用来推断试管是否可以做。
简单来说，真正应该警惕的并不是二十四，而是有人将数字包装成了判决书，再将恐惧换算成了费用。
你需要做的事情是很简单的：带上原始的影像以及报告，问清楚测量的场景，确定是否有宫颈狭窄或者走形方面的异常情况，能不能先进行模拟移植，什么样的处理是必要的，哪些只是顺手加项。
2十四毫米并非拦路虎，没有经过评估就胡乱扩张，才有可能把本来可以走的路折腾糟糕。
