把二代试管的一次成功当作买票进场，常常是患者最昂贵的误解。
我见过一个三十八岁女性，取卵之后得到了三个胚胎，在移植之前我反复问我，医生二代是否直接打进精子，成功率稳定？
她手里拿着缴费单，手指指节发白，好像只要再多交了一笔钱就能被安排在肚子里。
但医学并非收银台，在付款金额与胚胎的着床之间，并没有那个神奇的兑换方式。
所谓的二代试管，其正式名称为卵胞浆内的单精子注射。就是选择一个精子，通过显微操作直接注入到卵子内部，以帮助受精。
主要解决的是精子数量少，活力差，形态异常或者以往的受精失败问题。
它要解决的是精子如何进去，不是胚胎是否能长好，更不是子宫是否会接受。
临床上经常提及的单次移植的临床妊娠率大约是三成，但是这个数字仅供人群参考，不能为某人盖章。
有的机构将生化妊娠算作成功，有的则更注重超声确认临床妊娠，而且还宣传活产率口径一改，数字就会更换衣服。
你要是只盯着墙上大字报，而不去问统计口径，患者的年龄结构，以及胚胎类型，那么吃亏的往往不是医生。
胚胎回到子宫后，上床也不是闹钟响起。
囊胚需先孵化，与内膜黏附，而卵裂期胚胎还要继续生长，着床过程可能较为靠后。
内膜厚度仅仅是一个表面的指标，息肉，粘连，慢性炎症，宫腔形态，还有内膜与胚胎发育的匹配，都有可能会影响这场见面。
有的移植后没有什么感觉，但是却顺利怀孕了；有的乳房胀，下腹牵拉，少量出血，但最终却没有着床了。
感觉并不是化验单。肚子发紧不代表成功，没有感觉也不意味着失败。
我曾经陪伴过一对男性因素比较明显的夫妻。男方的精液报告基本上每项都不怎么好看，女方年轻，胚胎的发育潜能还不错，移植之后顺利地得到了临床的妊娠。
也看到女方的卵巢储备出现下降的情况，胚胎的染色体异常的风险会增加，即使注射动作做得再漂亮也可能停留在发育的路上。
简单来说，二代技术就是把门打开了，门里是否有人、房子是否能够居住，还是由卵子的质量，精子的遗传物质，胚胎的染色体以及子宫的环境来决定的。
精子注入卵子，并不意味着卵子必然会被激活，但受精失败仍然会发生；卵子的成熟度不够，精子本身也存在功能方面的缺陷，都有可能使得这一步被卡住。
女性的年龄是一个绕不开的因素，尤其是当卵子质量降低之后，胚胎的形成以及着床能力就会受到影响。
男性也不要将责任一股脑地推给女方，因为精子碎片率，遗传因素以及生活习惯，有可能会悄悄地影响胚胎的质量。
我把话放在这里：真正需要问的不是二代的成功率到底是不是更高，而是“我受精障碍在什么地方，移植胚胎的阶段是什么，医院使用的是哪种口径”。
移植后按照医生的安排做血液的检查，不要依靠早孕试纸一遍又一遍地审视自己，也不要擅自加药，停药或者听信所谓的包成功的方案。
胚胎质量，女方年龄，宫腔情况，以及以往病史，是判断一个人概率的基础。
不要用一次失败来证明自己是不行的，也不要把一次成功错误地认为是技术万能的。
生育是需要技术的，也需要算清楚账目；你可以期望奇迹，但是不能将决定权交给说话术。
