最让人着急的并非是针从一支转变为两支，而是不知道这一次究竟是在救人，还是在加码账单。
我遇到过一位患者，在促排监测的时候，他盯着屏幕上面的几个小小的黑点，用手指捏着检查单，捏出了褶皱。他张开嘴巴就问医生，说是不是自己的卵巢没有作用了，才需要加针？
医生说按方案调整，她却只听到了发育不好。
简单来说，促排改为两针，常见的原因就是卵泡对于原方案的反应比较弱，但是“两针”并不意味着病情突然就恶化了，也不代表卵子的质量就已经被判处死刑了。
有的人卵泡生长缓慢，复查直径变化不大。
有的人窦卵泡数量很多，但是真正进入到生长队伍的卵泡不够多，就像一群人在门口，真的进场的没有几个。
还有的人则是大小差别拉开，几个卵泡出现冒头的情况，其他的却是原地踏步的状态，医生得重新给药物进行刺激，尽可能把队伍拉齐起来。
促排药也不是越多就越好。
医生将一支改为两支，可能增加总剂量,也可能是拆开注射，更换药物的组合，添加含有黄体生成素的药物。
这里面存在一个容易被忽略的坑：注射的次数增加，并不意味着药物的吸收一定会更好，也不是说针越多卵子越多。
真正决定决策的，是超声所看到的卵泡的数量、大小以及分布情况，再加上激素水平来判断卵巢是否有响应。
我曾经陪同一个患者查看监测单，发现最大的卵泡接近成熟，小的密密麻麻地挤在一旁。
她认为自己长得不好，医生却表示，目前最重要的并不是盲目增加量，而是要防止领先的卵泡跑得过快。
这是促排最反感的地方：有的时候药量不够会影响到募集，有的药量过大又可能会带来卵巢过分刺激的风险。
监测并非是走流程，也不是医院用来增加收费的装饰。
促排阶段一般会反复进行阴道超声检查，观察卵泡的直径以及数目，也会抽血检查雌二醇，黄体生成素这些指标。
卵泡快要成熟的时候，常见的参考范围大概在十八~二十二毫米左右，但这并不是一条死的线。
卵泡大小，激素水平，既往反应，卵巢储备以及整个方案，需要放在一起观察。
只看一个毫米数就好像只看体重来判断一个人是否健康一样简单，但容易把人带进沟里。
促排针中的促卵泡素的主要作用是促进多个小卵泡的生长，争取得到更多可用的卵子。
触发针是为卵子提供一个成熟的信号，协助医生进行取卵。
它们可以改善卵泡的发育情况，但是却不能确保每个卵泡都拥有成熟的卵子，也不能替胚胎的质量、子宫的环境以及精子因素承担责任。
我把话放在这里：促排方案并非考试分数，而是针数的多少，少少一支，并不能直接代表成功率的高低。
真正应该警惕的是，医生只说加钱加针，却不告诉您超声看到了什么，激素为什么发生变化，调整的目的是什么。
你能够当面问清楚三件事情：目前的最大和最小的卵泡有多大，药物到底是加总的量还是拆分的量，下一次的监测主要是看什么。
腹胀明显，腹痛加重，恶心呕吐，尿量减少，或者体重短时间内异常增加,也不要硬撑着等着复诊，及时与生殖医生联系排查过于刺激。
不要拿我不适合来吓唬自己，也不要把多打两针当作医院故意折磨你。
质疑的是不清楚的解释，而不是所有的个体化的调整。
你需要的并非一个听起来好看的承诺。而是一张能够说清楚的监测单，一套有着目标的用药计划，以及每次进行调整背后的原因。
