做了促排针,结果只取到了一个卵子。最难受的并不是数字小。而是钱花了,针挨了,心中还会冒出这么一句话:是不是我做错了。
我见过一个三十多岁的病人,取卵当天看报告发呆,手指将纸边捏出褶皱,开口说:“我每天按要求打针,怎么还不如他人一次取10几个?”
在这句话的背后,存在着一个常见的误区,促排针并非是卵子生产的机器,它的启动键是卵巢里本来就有多少能够被动员起来的卵泡,才算是底盘。
促排的目的是使一批原本有可能发育,也可能闭合的卵泡尽可能同步长大,而不是凭空产生卵子。
卵巢储备减少,年龄增长,基础卵泡少,确实会导致促排后仅有一个或者少数卵泡成熟。
有些人抽血的指标看起来还可以,超声只有零星的小卵泡,这样的“化验单并不算差,但是卵巢反应却很差”的差距,很容易让人觉得是医生用药的不够。
也有人认为方案与身体存在不匹配的情况,药物剂量比较保守,或者是卵泡发育不一致,大的生长起来,小的还没有跟上,只能依靠成熟的卵泡来安排取卵了。
多囊卵巢的患者也不代表卵子多到拿不出来,卵泡多仅仅是库存的外表,能否整齐成熟还是另外一回事。
还有另外一种情况是不可以漏掉的:卵泡看起来是有的,但是里面却并没有可以使用的卵子,或者是排卵提前,触发成熟的过程没有衔接得好,这就不应该用“卵巢功能不好”来轻易地带过。
我曾经陪一个患者去复盘检查单。我发现她并不是每次都仅仅有一个卵泡。而是在取卵前后发生了卵泡塌陷以及激素方面的变化,问题就好像是排卵的时机和取卵的安排没有吻合一样。
这种事情,不能靠猜测,更不能用别人的促排量来比较自己。

有的人一次取了十几个,但胚胎没有留下来;有的只取了一个,却形成了可以移植的胚胎。
卵子的数量是很重要的,但是它并非妊娠的唯一标准,成熟度,受精情况,胚胎的发育潜能等,都会重新筛选出前面的数字。
理想取卵数也没有一把合适所有人的尺。
卵巢储备充足的人,医生有可能追求得到更多成熟的卵子;储备较低的人盲目地加大药量不一定能够叫醒沉睡的卵泡,反而可能会增加身体的负担以及费用。
有些患者是适合更换方案的,有些需要改变剂量,有的需要重新对触发针,激素水平以及卵泡大小进行核对,而有些则是适宜分次取卵,积累胚胎的。
但“延长使用时间就能多使用几个”“更换价格更高的药物就一定有用”,都并非铁律。
药物并不是越贵越好,针也并非越多越用力,卵巢也并不会因患者咬牙而额外送库存。
我把话放在这里:只取一个卵子,并不意味着这次的治疗就白费了,也不代表你就不适合去做试管。
真正需要询问医生的,并非是“为什么其他人取得的数量多”,而是"我的基础的卵泡数量有多少,有哪些卵泡还没有长出来,触发与取卵是否相符,这次失败是否能够找到可以验证的因素”。
将促排记录,超声变化,激素结果与以往周期放置一起观察,才知是卵巢储备方面的问题,方案方面存在问题。取卵环节出现了偏差。
不要用焦虑替医生去开药,也不要被“多取才算算”的话术所牵引。
一个卵子并非奖品少,而是一条狭窄的路被看到了。
接下来需要去做的,并非是自责,也并非盲目地加码,而是要让医生将这条路为何变窄说清楚,然后再决定是否要换个方向。