分开移植两个胚胎，不是给子宫打招呼，更不是把成功率加两次。
我看到过一个患者，连续的移植失败之后，被人劝说做两步移植的，交费的时候还听到这么一句话：“这是为内膜开会的，成功率会更高。”
她拿出缴费单询问我，为何第一次放入的胚胎未留，第二次囊胚一定能留。
我只能将话说得直一些，子宫并不是会议室里的，胚胎也并非是收到通知之后就会按照流程报到的。
所谓的两步移植，就是在同样的移植周期内，将胚胎分为两次放进宫腔，常见的做法是先植入一枚卵裂期的胚胎，然后移植一个囊胚。
卵裂期的胚胎是在体外培养的早期胚胎，囊胚是继续培养之后形成的更为成熟的阶段，二者并非“普通版”与“升级版”那么简单。
该方案的理论是让先进入到宫腔的胚胎和内膜进行信号交流，引导内膜达到更为适宜的接受胚胎状态，再将囊胚送入宫腔。
听上去顺耳，证据并没有宣传的话术那么强硬。
我曾经复盘过很多反复移植成功的病例，而真正改变结果的，往往并非是多加一次的移植，而是寻找到了宫腔粘连，息肉，腺肌病，输卵管积液，胚胎染色体的异常，或精卵质量的问题。
病因没有查清，换个移植姿势，往往只是重新包装焦虑。
这种方案并非是将两个胚胎一下子放入，而是分开进行，每次放入多少胚胎、是不是选择囊胚都要看胚胎的数量、发育的潜力以及患者身体的条件。
胚胎不足，培养中又未形成可移植的囊胚，所谓的“两步”或许走到一半便停止了，费用与心理负担已经发生了。
有人将它称作多次着床的失败患者的翻盘方案，这句话最为容易让人掏出钱财，也最容易使人误判。
目前更为稳妥的解释是，它可作为一些患者的备选方案，但并不能被当作普遍适用标准答案来看待，研究结果不能直接转换为个人成功率的。
移植之前需要准备好内膜，厚度，形态，激素水平以及宫腔情况都需要综合进行判断，并不是仅仅看一个毫米的数就能够决定成败的。
人工周期或者自然周期，是由医生依据排卵，月经规律以及以往治疗反应来安排的，不能按照别人用药单抄袭。
移植时适当充足膀胱，主要用于超声观察以及导管的操作，憋在小腹发疼不会使胚胎更易着床。
宫颈以及阴道的清洁需要按照医疗规范来进行，所谓的无菌环境并不是把身体清洗得越厉害越好，过度的冲洗反而有可能会刺激到黏膜。
移植完毕后，短时间观察就可以了，长期卧床无证据证明可以提高成功率,正常走动，按照医嘱用药更为实际。
我最不建议患者一听到成功率提升就立刻签字。因为宣传中的数字往往并没有把年龄，胚胎质量，既往失败的原因和是否会发生多胎的风险说得清清楚楚。
两次移植就意味着可能会有两个胚胎出现着床的情况，多胎妊娠增加了孕期的并发症以及早产的风险，少数的胚胎也并不代表风险就自动消失了。
你去咨询的时候，至少要问清楚四件事情：为什么要推荐这个方案，根据的是什么检查，囊胚没形成怎么办,费用是否包括取消或者改方案的。
再问一个更重要的问题：如果仅仅移植一枚好的囊胚，与两步移植比较，医生觉得差异到底在哪里。
简单来说，试管治疗并不是方案的名称越是复杂，胜算也就越大。
不要拿多做一步来安慰自己，更不要让别人拿玄乎的比喻来替代病因的评估。
适合你移植的方案，应该可以说清楚依据、风险以及退路，而不仅仅只是一句“别人成功”。
胚胎的质量、子宫的条件以及医生对于问题所做出的判断，这三根骨头，只要一个被话术所遮蔽，患者就有可能为一次看起来很高级的尝试付出代价。
