把移植没怀上叫做一代试管的失败,再想马上改二代的话,往往已经将两个完全不一样的问题混淆在一起。
我曾经见到过这样一对夫妻,他们取出了十二枚卵。胚胎实验室仅仅报告了这么一句话:“受精率比较低,建议下一代。”女方一下子就红了眼睛,追问到底能不能现在进行补救,男方就盯着缴费单看,就好像在看着一张判决书似的。
这里要把话掰开来说。
一代试管是让精子自行靠近并进入到卵子中;二代试验是实验人员选择单个精子,进入卵细胞内。
他们解决的并不是同一个问题。
如果已经取卵、受精、观察,但是发现无受精或者受精数量很少,有些中心会考虑是否补救性的单精子注射,
这并非是患者随随便便喊一声转二代就能够办理的事情,也不是在实验室看到数字不好看的时候就随意地进行操作。
卵是否成熟,形态是否适宜注射,实验室是否在适当的胚胎发育时间段完成处理,男方精子是否找到可用的细胞,都需要摆在台面上进行判断。
更为麻烦的是补救性的注射并不意味着将一代失败重启。
受精失败越早,卵子可能就会继续老化,而补救后正常的受精率以及胚胎的发育表现也有可能受到影响。
有些中心并没有进行这样的补救,有的中心只是在特定的情况下进行,原因并非是谁保守了,而是证据以及风险都不能够被一句成功率更高所掩盖。
我曾经陪同一位患者去实验室进行沟通,医生询问她:“您所说的那一代的失败,是因为没有胚胎进行移植,还是在移植之后没有怀孕呢?”她愣了好长一段时间,才说道:“不是都是吗?”

真的不一样。
如果取卵后不能正常受精,则讨论实验室是否可以补救性的注射。
如果是已经形成的胚胎,移植之后没有妊娠的话,谈不上将这一周期改为二代,只能对卵子成熟度,精子因素,胚胎质量,子宫内膜以及移植策略进行复盘,然后决定下一个周期是否采取单精子注射的方式。
还有一个容易被话术误导的地方。
二代并非是升级版,也并非技术越高,孩子就越容易到来。
男方的精子数量很少,活力差,形态异常,以往受精失败或取精条件和预期差异较大的情况下,二代更具针对性。
如果精液正常、以往受精良好,只是因为焦虑或者听闻二代成功率高,就主动增加价格,并不意味着增加真实的收益。
我看到有人告诉我,一代临床的妊娠率是三成,二代可以达到四五成。这类话语很容易让人花钱,但是却把年龄,卵巢储备,胚胎染色体情况以及子宫因素全都隐藏起来。
仅仅依靠受精的方式,不能代替你跨越这些坎。
至于“是否会对卵子质量产生影响”,正确的说法是,规范的操作一般是不会凭空让卵子的质量变差的,但卵子并非是一颗能够无限地等待的玻璃球,取卵之后的状态,成熟度,操作条件以及补救的时机,都有可能会影响到后续的表现。
所以,不要把希望寄托在一句马上转二代上。
取得胚胎实验室完整记录,询问取卵数,成熟卵数,正常受精数,异常受孕数,还有失败发生在什么环节,让生殖医生与胚胎师一起判断。
真正需要花费的钱财,是花在清晰的问题上面。
只要问题找准了,换个名字,加一道操作,再交一笔钱,只不过是将焦虑包装成方案。