一代试管的最残酷的事实是：它没有帮助你从精子中挑选“天选之子“，很多时候仅仅是把一群能够活动、长得很好的精子清洗掉。
我看到一对夫妻，他们拿着精液的报告，指着正常的形态率问我：医生，既然是做试管的，能不能只使用最好的一条？
他问得很认真，而我也只能将话说得很难听：显微镜下最漂亮，并不意味着遗传物质最为完整，也并不代表一定能够形成好的胚胎。
一代试管即体外受精，其主要方法是让处理过的精子与卵子在培养的环境中自行结合起来。
实验室会采用洗涤，密度梯度的离心或者上游的方法，尽量去除精浆、杂质，死精子以及活动较差的精子，保留活动力较好，形态比较正常的一群人。
处理叫富集叫净化不能包装成精子优选。
由于实验室常规的观察主要是依靠外观以及运动状态，不能够仅仅通过一眼来判断精子染色体的正常、DNA的完整，也不能知道它未来是否能够稳定地完成受精以及胚胎的发育。
简单来说，一代试管并不是为每条精子进行背景方面的调查，而是首先把明显不符合要求的精子请出来，然后让剩下精子自己去进行竞争。
有人问精液报告的浓度，活力，形态，是筛选标准？
这些指标仅仅反映了样本的整体情况，并不能为每条精子发放一张“好的证明”。
此外，所谓的正常范围也并非是一条限制所有人的法则，年龄，禁欲的安排，取精的方式，实验室的操作，都会对检测结果产生影响。
我在门诊看过男方的报告看起来不错，受精不理想；也看过精液参数不漂亮，最终还是得到了可移植胚胎的。
人体并非流水线。化验单也不是命运的判决书。
精子优化这个词最容易被用来营销。
洗涤与离心确实具有医学作用，但它们不是将普通的精子加工为精英精子，也不能修复已有遗传损伤的。
如果男方有严重的少精，弱精，畸形精子的比例偏高，反复的受精失败,或者精子DNA的碎片率异常的话，医生可能需要重新评价取精方案，男科治疗以及受精方法。
有些机构将“优化”当作万能钥匙，首先让夫妻购买一大堆项目，然后告诉你不做会失败。
这句话听起来很专业，但是底层的逻辑却是很简单的：患者焦虑了，项目就会有价格。
二代试管是单精子注射的，确实能够在显微镜下选择一条看上去活动和形态良好的精子，然后直接注射卵子。
但是它也并非基因检测，也不是将精子洗成百分之百的优质。
该做一代或二代，不能用“想用最好的精子”决定，而是要看精液情况、过去受精的结果、女方的卵子情况以及双方的生育史。
真正有效的方法，是将完整的精液分析，必须的DNA碎片的检测，男科评估，以及既往的治疗记录交由生殖医生来进行判断。
不要被“全程选择”、“顶级精子“、“百分之百的成功”这类词语牵着走。
你花钱买到的应该是清晰的医学方案而非几句让人安心的广告词
一代试管尽量使用更合适受精精子，但它无法替你筛选出所谓的最完美的一条。
了解这一层边界，你便不会将“精子处理“错误地理解为”精子改造，也不会因为一个听起来很高级的名词而平白无故地多交一笔钱。
