将试管婴儿称作“提前衰老的机器”,听起来吓人,实际上却将卵巢生理规律与营销话术搅和在一起。
我看到一个三十五岁左右的女性,手里拿着检查单,坐在诊室的门口,手指不停地摩挲着那一行零点八,然后张开嘴巴问:是不是取卵将我将来要用的卵子取光了?
她担忧的,不只是指标。
她担心脸垮得快,担心月经提前混乱,担忧自己为了生孩子所做出的每一个步骤,都是在用身体来抵偿债务。
这种恐惧很容易得到利用。
有人将促排称为“将未来的卵子从一次性中挖出来”,然后顺便将焦虑包装为套餐,价格一个劲儿地喊得越高,患者就越觉得自己是不能输的。
简单来说,这个说法没有讲明卵巢基本的运行方式。
女性在每一个排卵周期中,都会存在一批卵泡参与竞争,一般只有少数达到成熟阶段时,其他卵泡自然闭锁消失。
促排卵的药物所做的事情,就是让这其中更多发育潜力更大的卵泡一同长大,争取将原本会消失掉的机会留存下来,而不是从卵巢中挖走一批多年的库存。
卵巢并非仓库,卵子亦并非一排排贴生产日期罐头。
取卵会耗费目前这一批正处于发育阶段的卵泡,但是并没有证据显示规范促排会将绝经时间总体提前,也不能据此推测女性会加快衰老。
我陪伴患者进行过超声复查。有人取卵后感觉脸热、乳房肿胀、乏力,当看到雌激素的数值变化时,立刻将这些感觉与“老了”划上等号。

这也不正确。
治疗引发的激素波动可能会让人暂时感觉不舒适,卵巢也有可能发生胀痛或者反应过于强烈,身体需要进行恢复以及观察,但是这种短期的变化并不意味着衰老的开关被按下了。
真正易混淆的是卵巢储备与女性衰老并不是同一回事。
抗缪勒管的激素主要是反映可募集的卵泡的大概数量,数值比较低,说明卵巢储备有可能下降,但是不能单独去判断卵子的质量、脸上的皱纹、身体的年龄,也不可以凭一个结果就说自然受孕是不可能的。
我还见到过一个更加扎心的场景。
一个患者的指标出现了下降的情况,销售人员马上就说卵巢已经有四十多岁了,她吓得当即刷卡,后来经过复核检查发现,不同实验室检测的方法存在不同,超声窦的卵泡数以及其他激素没有支持这个吓人的判定。
一份化验单可以让你去检查,但是却不应该替别人去完成收钱的这一步。
卵子质量与年龄有着更为密切的关系,促排并不能够抵消年龄所引发的生育力方面的变化。冻卵也并非是生育的保险箱,只不过是给一些人多了一个选择罢了。
需不需要促排,采用什么方法,取卵次数合适,需要看年龄,卵巢储备,既往反应以及身体情况,不能照搬别人的用药次数。
我把话放在这里:真正伤害他人的,往往并非是一次规范的治疗,而是在恐惧的推动下反复检查,盲目地加药,不断地购买不具备明确适应性的项目。
得到抗缪勒管的激素结果,首先让生殖科医生根据超声以及基础激素来进行判断,然后问清楚方案的目的,预期的获卵数,风险以及替代的选择。
如果出现明显的腹胀,呼吸不适,尿量减少,或者体重迅速增加,不要硬扛,也不要把它解释成正常的变老,应尽快去医院进行评估。
不要将促排当作青春的敌人也不要把它当作生育力的延续符。
身体并非是被一句话所吓老的,而人生也不应该被一份报告单所牵着走。