在四十五岁的时候去做试管，最为危险的并非是失败。而是有人拿着一些成功的故事，来替你遮挡住大概率失败的可能性。
我见过一个四十五岁左右的女士，坐诊室里攥着检查单，开口问：“我的身体没有什么大问题，能不能提供一个保底的方案？”
我只能跟她说，医学是没有保底的，尤其生育这件事情。
若使用自身的卵子，在四十五岁的时候单次取卵直至活产，往往只有几百分之一，卵巢储备不足的人还会比较低。
这里面最易被偷换的一个概念，就是把胚胎着床率说成是“生孩子的功率”。
胚胎着床并不代表着继续妊娠；持久妊娠并不意味着顺利地抱回了孩子。
年龄增长之后，真正拖累子宫的往往并非子宫，而是子宫染色体异常的比例明显增高。
卵子数量较少，质量也不稳定，促进排取几个卵子，并不意味着就可以筛选出一个能够生下来的胚胎。
我亲眼目睹了一位患者，其检查单上抗苗勒管的激素并不好看，窦卵泡还有几个，家人便认为“指标不错,肯定能成功”。
可是她取卵后只获得少量成熟的卵子，胚胎的培养和遗传的检测一路筛选下来，没有合适移植胚胎。
这并不是医生在故意刁难她，也不是她不够努力，只是生殖医学没有按照自己的愿望来发货。
抗苗勒管的激素主要是反映卵巢的储备情况，而不代表卵子的质量。窦卵泡的数量也仅仅是库存情况而已，并非成品率情况。
有人会说做胚胎植入之前的遗传学检测就可以了。
检测可以帮助筛选一些染色体异常的胚胎，但是不能使老化的卵子更为年轻，也不可以凭空制造出可移植胚胎来。
更加麻烦的是检测本身是有适用的边界的，胚胎数量过少的时候，筛查不一定能带来理想的收益，费用以及等待都照收不误的。
我不反对在四十五岁的时候去尝试，但是我反对先把钱交出去，然后再靠鸡汤来维持希望的。
真正需要计算的是将账目计算在进周前：卵巢的储备，基础激素，子宫的情况，输卵管的需求，男方的精液质量，还有全身慢性病的控制是否稳定。
甲状腺，血糖，血压，体重，任何失控，都会让原本狭窄的通道再狭窄一些。
还要问医院给你的是哪种成功率，取卵率，受精率，囊胚率，着床率，活产率。
要是对方仅仅给你一个百分之几十的漂亮的数字，而且还不说统计的口径，那么，这个数字可能只不过是销售话术上穿了白大褂罢了。
我把话放在这里：四十五岁当试管，勇气是值得尊重的，盲目乐观是不值得鼓励的。
可以试试，但要设置边界，准备可以承受的预算,提前商议停止条件，同时要了解自己卵子方案以外的合法的医疗途径。
不要因为一个孩子而将家庭生活押在了只剩下筹码之上，更不要将失败理解成是自身的惩罚。
生育是一个概率问题，而不是苦劳的换券。
检查一下，问清楚口径，算清楚代价，然后决定走多远。
能够成功，是幸运，亦是医学条件的共同作用所导致的；不能成功也并非是你这个人的不完整。
