将卵巢“伤害最大”的,往往并非是促进方案,而是将不适合自身的方案强行做下去。
我见过一个患者,他拿着化验单站在诊室里,一遍又一遍地问我:医生,药打入去,是不是把卵子都用光了?
她真正担心的,并非针,也并非取卵,而是她辛苦积攒下来的一点卵巢的储备,被一回治疗给掏空了。
这种担心是可以理解的,但是把试管婴儿看作是“消耗卵巢“,是把生理的过程想反。
女性在每个月的时候真正进入到竞争状态,并且有可能排出来的卵泡,原本就是一批一块儿募集起来的,促排药物所做的,就是让其中的一部分能够继续发育下去,并非是凭空制造出卵子,也并不是将未来所有的卵子提前给拿走。
自然周期药物对卵巢的刺激最少,一般只跟踪一个好的卵泡,必要的时候配合排卵引导,再取卵。
它听起来是最温柔的,但温柔并不代表最划算。
卵巢储备不足,排卵不稳定或者卵泡长至一半时排掉的人,在做自然周期的时候可能只能得到一个卵,甚至于一次取卵都没有可用的卵子。
我见到过有人为了零刺激而反复取卵的情况,身体并没有被药物所折腾,但是钱包和情绪被一点点地磨空。
微刺激则是另外一种折中方式,药物的剂量比较低,目标一般是获取少量成熟的卵泡,适合一部分高龄的人,卵巢反应比较弱,或者不适宜强刺激的人群。
卵巢对于卵巢的负担一般较小,卵巢过分刺激综合征风险也相对较低,但是它并非万能的低配,也并非所有人都应当选择的“护卵方法”。
有些人的卵巢储备还不错,但是却盯着少打针,少花钱,主动要求一些微刺激,最终胚胎数量不够,只能再次开始。
如同用小渔网深水捕捞一样,渔网确实很轻,但是你不能期望每次都能满载归来。
常规促排不等于伤害卵巢。
真正需警惕的是剂量失控,监测敷衍,患者盲目求取卵数,以及将一次方案做流水线。

我曾经看到过一张促排的记录,卵泡的数量明显偏多,但是患者依然被安慰说多取几个更加保险,取卵之后出现明显的腹胀,恶心,就连弯腰都很困难。
卵巢的过度刺激并不是小题大做的,严重的可能会出现腹水,血液浓缩,呼吸不适等情况,甚至还需要住院治疗。
正规中心根据抗缪勒的激素,窦卵泡数,基础激素,年龄和既往的促排反应来确定剂量,并结合超声以及激素变化来调整剂量。
取卵自身也有出血,感染,损伤周围的组织等危险,但规范操作发生率低。
胚胎移植的主要作用是子宫,不要把移植与“伤卵巢”弄混淆。
网上流传一次试管致使卵巢早衰的说法并没有足够的证据来证明。
真正影响卵巢储备的,更多的是年龄,基础的卵巢功能,手术史,疾病以及个体差异,而不是简单地将责任全部推卸到促排药上面。
我把话放在这里:没有哪一种方案是可以脱离检查单的,单独获得最安全的称号的。
你需要问医生的问题,并非是哪种药物最不伤害卵巢,而是我的储备以及以往的反应,为何会适合这样的方案,预期能够取到多少卵,如果出现异常情况该如何停止。
自然周期以及微刺激确实会更温和,但可能牺牲了单次的获卵数。
常规促排得到的卵泡数量更多,但需要更加严密的监测与风险控制。
不要让“零伤害”、“一次成功“、“多得多赚”这类话语牵着你的手,生殖医疗可不是抽盲盒子,承诺越多,就越应该问清楚具体的依据。
合适自己的方案才是对卵巢的负责;该节省的并不是必要的治疗,而是很多依靠恐吓以及夸大焦虑而卖出去的枉钱。
出现持续的腹胀,剧烈的腹痛,呼吸不顺畅,尿量明显的减少,不要在家硬扛,马上联系治疗的机构。
孩子很重要,卵巢更重要。
真正可靠的选择,并非是将刺激降到最低,而在获卵机会与身体风险之中,找到一条可以解释、可以监测、能够及时刹车的道路。