试管促排并非卵泡越多越好，看着屏幕数到2十几个，不一定比八九个更像是孩子。
我见过一位三十六岁的病人，促排之后超声报出了二十三个卵巢，她兴奋得如同拿到录取通知书一般，觉得这次稳定了。
取卵的那天只拿到了十六枚卵，其中成熟的卵有十二枚，而形成胚胎的就更少了，她在诊室的门口问我：是不是医院没有做好？
这句话听起来很刺耳，但是却是很多人会踩的坑：将卵泡数，当作卵子数，又将卵子，当成孩子数。
卵泡是在超声下所看到的液性的小囊，里面不一定有成熟的卵子，而且大小也有可能不一样，而真正有意义的指标，需要等待取卵，成熟，受精以及胚胎的发育一层层地筛选出来。
临床上常常将八到十5个卵泡视为较常见、比较平衡的目的区间，但它并非及格线，也并非商家可以承诺成功率数字。
卵巢储备较低的人，能够取得三四枚，还是可以得到可以移植胚胎的；多囊卵巢的患者，卵泡超过了二十枚，也有可能是成熟度不齐的，需要防止卵巢过度的刺激。
真正决定决策的，是年龄，抗缪勒管的激素，基础窦的卵泡数，既往反应，体重，激素水平与精液情况拼接的画像。
我曾在门诊见到过一位卵巢不够储备的患者，她的基础卵泡仅仅只有四枚。销售人员一开口就说“至少要取十枚”。她差一点就因为这个承诺去换医院。
我把话放在这里，促排的数量可以尽力争取，而不能靠话术的批发。
药物剂量并非油门，踩的越深车就跑的越快，卵巢可能先被推进危险区。
在促排的时候，医生会通过阴道超声来观察卵泡的大小以及生长是否一致，然后结合雌二醇，孕酮等激素来调整用药情况。
一批卵泡快要成熟时，医生会给予触发卵子最后成熟的针。取卵的时间必须根据监测结果来决定，不可以自己提前或者拖延。
这一步看起来只是打一针而已，实际上是在与卵泡成熟的窗口较量。
取卵以后，真正的界限才出现：多少成熟的卵子、多少正常的受精，多少胚胎能够继续发育到能够评估的阶段。
卵子少，并不意味着没有机会；卵子数量多，也并不代表能够绕开胚胎的发育消耗。
胚胎培养的方法也不能按照“取卵少就要单精子注射，取卵多就要常规受精”的粗暴规则来套用。
是不是单精子注射需要看精子的数量和活力，以往受精情况，卵子的成熟度以及实验室的判断，并非卵子越少就越应该花费这笔钱。
在卵巢高反应的情况下，医生有可能会选择全胚胎进行冷冻，以此来避免新鲜移植所带来的风险，要是出现腹胀很明显，尿量减少，呼吸不舒服等情况，就需要立刻联系医生的团队。
卵巢处于低反应状态的人，也不要把“多食用保健品”当作救命稻草。辅酶等产品的证据是有限的，不能够代替方案的调整，更不可以代替生育力的评估。
我看到有人连续更换几家机构，仅仅因为上一家并没有给出漂亮卵泡数字，花了不少钱，身体却越发疲惫。
人们一着急，便容易将数字当作希望，将承诺当作证据。
醒醒，试管治疗购买的并不是卵泡的数目，而是一次又一次被真实的数据校正之后的决定。
在拿到方案的时候，至少需要问四件事情：预计获得卵数的依据，触发标准，过度刺激的风险如何防范，受精以及胚胎培养如何安排。
医生是否愿意将不确定性讲清楚，往往比他是否敢于报出一个高数值更重要。
适当的促排，并不是将卵巢榨得极致，而是身体能够承受的范围，争取足够质量可靠的时机。
