在四十四岁的时候做了3次试管，还想着再坚持一次翻盘，最先应该停下的，往往并不是治疗，反而是自我的安慰。
我见过一个患者，取卵的胚胎报告放在膝盖上，用手指压在纸角上，问我：“难道我再努力一些，孩子就可以留下来吗？”
这句话听起来心酸，但是落到医学上并不成立。
尽管不是耐力比赛，胚胎并不会因为你的打针更准确，忌口更狠，每天躺的更平，就自然变得健康起来。
我在门诊曾经复盘过许多高龄失败的案例，有的三次移植都无法着床，有些刚测出怀孕就流产，还有的人每次都有了胚胎，却一直找不到能够继续发育的一个。
这些情况从表面上看都是“失败”，但是底层的原因可能是完全不同的。
四十四岁是最难以跨越的关口，卵子的年龄。
卵巢中剩余多少卵子，与能否形成染色体的正常胚胎，并不相同。
抗缪勒管的激素较低，窦卵泡较少，表明库存处于紧张状态，但不能单独判断成功或者失败。
真正需要关注的是取卵的数量、成熟的卵的比例、受精的情况、胚胎的发育速度以及是否有可移植胚胎。
年龄越大胚胎染色体出现异常的可能性越大，着床失败以及早期流产的危险也会增大。
但不要把所有的锅都扣在了子宫上。
我看到有人把内膜的厚度当作通关的密码，今天检查6毫米，明日检查八毫米。换着药物来折腾，结果发现问题完全不在于厚度。
宫腔息肉黏膜下肌瘤粘连腺肌病输卵管积水甲状腺血糖异常精子质量差可拖后腿。
内膜越厚就越好，这是一个很简单的说法，但是医学并没有那么简单。
三次失败之后，不要急着更换一家机构去购买第四次的希望，也不要因为花费了很多钱财，就被沉没的成本拉着继续。
取几枚卵成熟几枚受精几枚养囊几枚胚胎的等级如何移植时内膜激素状况如何，是否生化妊娠或者流产。
胚胎一个也没有形成，而有优质的胚胎却反反复复不着床，并非是同一个问题。
前一种重点评价卵子、精子和实验室培养过程，后一种排查宫腔，内分泌及移植方法。
有一些夫妻适合进行胚胎染色体不是整倍体的筛查，但是它只能够帮助识别一部分染染体的问题，不能够把年龄变回来，也不能确保怀孕。
我遇到过一个女人，连续失败之后她已经准备把小房子卖掉，她丈夫在诊室外说道：“只要还是有办法的，就继续。
这句话听上去像是深情，实际上也可能是将全家推向了更大的危险。
能否继续，需要看三张帐。
身体账，还是要看还能不能安全促排和怀孕，慢性病是不是控制，有没有不适合继续的治疗风险。
医学账，看自己的卵子方案是否有合理的机会，还是要认真了解一下供卵等途径。
生活账，看家庭能承担多少费用，多久等待，还有失败之后谁来照料这个家。
成熟的坚持并不是把所有的积蓄都押在一起，而是懂得每一次尝试都想要得到什么。
我把话放在这里：四十四岁的三次失败，并不意味着绝对不会有机会，但足以要求你不要盲试。
拿完整的病历去寻找生殖科的医生进行一次独立的复盘，必要的时候换个团队来进行评估，为自己设定清楚的身体，经济和心理的底线。
如果医生只能一遍又一遍地说再试一次，却说不清楚前面为什么会失败，那就不是方案，而是收费的动作。
孩子非常重要，健康与判断力也很重要。
愿意继续可以，但建立在证据与承受力上选择停下，并非认输，而是将自己从一场无边界的消耗中救出来。
