许多人将“不可移植鲜胚”当作“胚胎不够良好”，实际上更为扎心的事实是：你所做的方案，或许从一开始就并非是为鲜胚进行移植而设计的。
我曾经遇到过这样一个患者，在取卵之后，抱着一份缴费单问我，医生，胚胎已经培养出来，为何不直接放入其中，还要花费钱财进行冷冻？她的手指一直在抠着纸角，仿佛冷冻了一次，就能够把成功率给冻掉那么一截。
这个问题不能仅仅看胚胎，还要看子宫内膜是否跟得上。
甲羟孕酮的方案是孕激素的预处理促排的一种方案，临床上常常被归类为妊娠促排方案。其思路是非常清晰明了的：用妊娠激素压制排卵，配合促排药促使卵泡发育，降低提前排卵的危险，同时也方便医生将取卵安排在能够控制的节点。
但是孕激素并不仅仅是针对卵巢的，它也会对子宫内膜产生影响。
胚胎的发育有着自身的节奏。内膜去接受胚胎也存在着自己的窗口。就好比两列必须对着站台的车辆一样。孕激素的水平提前出现了升高的情况，内膜有可能会提前进入到分泌的状态。胚胎到了之后内膜就已经走过站了，外观看起来还不错，但是真正合适着床的那个窗口却不一定是相匹配的。
鲜胚移植比拼的不是越快越好，而是卵巢，激素，内膜和胚胎是否在同一个节奏上。
这也就是为什么甲羟孕酮的方案一般都是用全胚冷冻来进行的原因。并非是医生故意要多收取一笔冷冻费用，也不是胚胎是被判定为“次品”的情况，而是首先要保存好胚胎，避免促排所引发的激素波动。等到内膜重新处于可控的状态之后，再去安排冻胚的移植。
我曾亲眼目睹过有人为了追求鲜胚，反复问医生：内膜七毫米，能否拼一次？这句话听起来颇为勇敢，但是实际上却很容易将医疗决策当作押注。内膜的厚度并非是唯一的标准，形态，血流，孕酮水平，雌激素变化，宫腔是否有息肉或者积液，都有可能会对判断产生影响。
不要用“鲜”这个词来给胚胎增添戏份。鲜胚并不是刚刚出锅就更加香，冻胚也并非放进冰箱就会打折。胚胎的质量，女性的年龄，子宫内膜的容受性，胚胎实验室的培养以及移植的操作，才是决定结局的关键因素。
在现代玻璃化的冷冻技术之下，合格的胚胎经过解冻之后的存活一般是比较好的，但是这并不意味着任何胚胎都可以百分之百地恢复，也并不代表冻胚就一定比鲜胚的成功率要高。真正应该去进行比较的是哪一种移植的方式更加适合你自身的身体状况，而不是说哪一个词听上去更加新鲜。
甲羟孕酮的方案存在一个比较现实的问题：促排之后卵巢可能会比较大，而雌激素的水平有可能是比较高的，有一些人存在着卵巢过度地刺激的风险。要是在这个时候贸然地进行移植的话，一旦出现妊娠的情况，身体的负担就会进一步地增加。首先把胚胎先进行冻存，这既是为了使得内膜能够同步，同时也是在考虑母体风险的时候。
简单来说，鲜胚移植并非是奖励的方式，冻胚的移植也并不是要退而求其次的。适宜鲜胚的前提是激素，内膜，身体状况以及胚胎发育都符合要求；甲羟孕酮的方案下，这样的条件往往不太容易被满足。
你真正需要问医生的，并非是能不能强行移植鲜胚，而是我的孕酮，内膜形态，卵巢状态，是什么适合或者不适合移植。问清楚检查指标，问明白移植逻辑，才不会让“鲜”、“冻”这两个字牵着你的鼻子走。
生育最可怕的，并非是多等待一个移植的时间，而是为了去满足心里的着急，用最昂贵的身体来赌一个并不具有优势的机遇。
