成熟卵泡并非成熟胚胎的全部组成部分,当看到超声单上的那一排黑圈的时候,就会觉得孩子已经处于路上的状态,这样的误会通常比卵巢更容易引发焦虑。
我看到过一位患者在取卵之前数出了十二个成熟的卵泡,她拿着报告对我说:“是否至少能够留下10二个胚胎呢?”她在说这句话的时候,手指捏出了一个褶皱。
我只能说直:卵泡仅仅是装卵子的一个液体小囊,而卵子才是参加受精的主要角色,胚胎还需要经过成熟,受精,分裂,囊胚培养几个筛子。
取卵的时候,超声所看到的只是卵泡,而不是卵子自身。
有些卵泡中确实没有取到卵,临床上称之为空卵,但是它并不是看一个卵泡就可以直接得出结论的,取卵时机,扳机针反应,卵巢状态以及操作过程都有可能影响到获卵。
更多的时候,问题是卵子不成熟。
取出的卵子中,成熟度不会天然百分之百,许多周期成熟率大致为七成到九成,却不能用一个固定的数字来给所有人套取答案。
未成熟的卵子一般不能够直接受精,即使在实验室尝试进行补救,也并非每一枚都能够继续发育下去。
我在门诊看到有人从十个卵子中获得了八个成熟的卵子,受精之后只剩下六个正常的受精。
她听到此处有些不安,便问道:“是否精子不佳?”我说,不要急于将锅只放在一个人身上,生殖并非流水线,卵、精、实验室的条件以及胚胎自身的发育潜能,任何人都极有可能在某一个关口失败。

正常受精并不代表胚胎稳定。
精卵结合之后,受精卵需要按照自己的节奏来完成卵裂,如果染色体不正常、卵子的能量不够、精子的遗传物质受到损害,都有可能使胚胎停止了分裂。
有的胚胎可以分裂,但是走不到囊胚的阶段;有的勉强形成了囊胚,形态方面的评分也不一定是理想的;有些看上去是不错的,经过遗传学检测之后仍然可能会发现染色体的异常。
这便是患者容易被一句成熟的卵泡很多所带偏的所在之处,医院所展现的是起点,而患者真正需要承担的则是一路淘汰之后的终结。
我亲眼目睹过有人将促排的数量当作胜率,把多取几个当作唯一的答案,甚至于为了多几个的卵泡不断地加大药物的用量,身体肿胀,情绪失去控制,账单却越发厚实。
说难听一点,数量能够提高机会,但是不能让卵子变得年轻,同时也不能代替实验室去消除胚胎生物学方面的风险。
真正需要问的,不是成熟卵泡是否都成为胚胎,而是自身的获卵数,成熟的卵泡数,正常的受精数,可培养的胚胎数,分别是多少。哪一关损耗很明显,医生要怎么解释和调整?
促排方案并非是越猛越好。取卵技术并非仅仅看取多少枚卵,实验室也并非依靠包装话术将低质量的胚胎说成是潜力无限的。
患者在拿到记录之后,要查看卵泡数和获卵数之间的差异,成熟卵的比例,正常的受精比例以及胚胎的培养到什么时候停止。
不要用一个周期的数字来判决自己,也不要被一个美丽的卵泡数给哄得提前庆幸。
试管治疗实质上是采用医学方法争取概率,而不是把卵泡大量加工为孩子。
问清楚每一个关卡的真实数据,把钱花在可以解释、可以复盘、能够改进的地方才是对自己的最稳妥的保护。