在北京做试管的时候，最昂贵的，往往并非是那几支药物，而是你觉得自己一定能够一次成功的那种侥幸。
我见过一位三十二岁的病人，拎着透明的文件袋坐诊室外，内是检查单，缴费票据，以及一张写有八万六千元银行卡的回单。
她问我，别人说几万就够了，我怎么花这样？
这句话问起来并不冤枉，因为试管的费用从来都不是一个价格标准，而是一串分叉的账目。
她做的是一种单精子注射的方式，促排反应比较一般，取卵之后留下可以移植的胚胎并不多，经过胚胎的培养、冷冻的保存以及后续的移植，费用一路上涨。
北京有一家公立医院进行常规试管。夫妻双方在前期进行检查，促排用药，取卵，实验室培养，移植以及黄体支持。单次治疗的常见价格大致在四万元到八万元之间。具体的数额需要看年龄，卵巢的储备情况，用药的剂量以及胚胎的情况。
这个区间并非报价单，而是当作预算的尺子。
检查费一般是从几千元开始的，女方会有激素，卵巢储备，超声，感染筛查，染色体等，男方常见精液分析，有些患者还会加精子碎片率的检测。
检查并不是越多就越高级，当医生并没有明确的指征的时候，盲目地增加项目只不过是把焦虑转换成了缴费单。
促排药是帐单中最容易拉开距离的部分。
有的人用药量较少，费用较为可控，有的卵巢反应较差，需要更高的剂量或者更换的方案，进口和国产的药物也会出现明显的差额。
我看到有个患者拿着别人的清单问医生：为什么别人要三千块钱，我要一万块钱？
答案是冷的，但是却是很实际的，药不是按照面子来开，而是根据身体的反应来开的，拿他人的剂量来套自己的身子，节省下来的可能就是眼前的钱财。
实验室的操作也并非是一种笼统的试管费。
常规的体外受精适用于一些精子条件还可以的夫妻。单精子注射大多用于男方的精子数量，活力或者受精情况有问题的情况。胚胎植入前的遗传学检测主要是针对明确遗传的风险，反复失败或者特定的医学指征。
并不是技术越高，孩子就越安稳，能不能去做，首先看医学方面的指征，不要将高价的项目当作成功的保险。
胚胎培养，冷冻保存，解冻移植，麻醉，精子冷冻，药物和复查都可能单独发生在账单中。
真正让人防不胜防的，往往并非取卵当天的钱财，而是胚胎的数量不够，需要重新进行取卵，或移植不成功后所产生的追加费用。
我陪着患者复盘过很多票据，发现，最冤枉的花费并不是必要的治疗，而是在听了包成功“高端方案“一次解决“这类话术之后，做了一个没有指征项目。
把话放在这里，试管不存在哪家医院能够为你保证一次的成功，所谓的退款套餐往往都会附带年龄，胚胎数，移植次数以及用药条件，在签字之前不看细则的话，套餐就是个漂亮的网络。
北京有一些辅助生殖的项目是可以按照规定纳入到医保的支付范围之中的，但是并不是所有的检查、药物以及实验室的服务都可以进行报销，具体需要看项目的编码、就医的身份以及医院执行的口径。
私立机构服务费，套餐费以及保障费更应该拆开来看，不要只盯着失败退款这四个字。
真正能够节省钱财的动作是比较简单的，带齐之前的检查报告，首先问清楚哪些可以互相认识，然后让医院把基本费用、可能会增加的费用以及不包含费用写出来。
将“单次大概是多少钱”改为“如果是取卵一次，移植一次,需要冷冻的话，分别是什么钱”，答案立刻就从广告话术转变成可以核对的账目。
试管并不是谁愿意花钱谁就能赢，而是谁可以在医学需要与商业包装间划清界限。
你可以花钱给孩子，但不要为他人的焦虑付出代价。
