试管移植之后血值不变,最怕的并不是失败自己,而是有人用一个数字来告诉你命运,然后顺便卖给你一套价格昂贵的保胎方案。
我曾经遇到过这样的一个患者。抽血单上面的数值几乎是没有什么变化的。她坐在诊室的门口反复地刷新着手机,手指是冰凉的,医生还没有开口,她就已经问道:是不是我哪儿做错了?
是的,你不应该为一个还没有完成的医学诊断而自责。
血清中的绒毛膜促性激素,即通常所说的血值,仅仅是胚胎的滋养层细胞所释放出来的信号,并非是孕囊,也并非胎心。
相邻两次的检测接近,不能单独说明。
抽血的机构、检测的设备、采血的间隔、数值的高低,都会对增幅产生影响,特别是数值升高之后,本来就有可能从快速的变化转变成为缓慢的。
所谓每隔固定时间必须翻倍,适合作为观察参考,而不适合成为砍向患者的刀子。
我在门诊看到有人由于一次增幅不好,立刻加药,换药,打针,花了很多钱,几天之后血值还是往下降。
药物并没有将异常胚胎变为正常的胚胎,反而把原本应该知道的走势弄得更加复杂。
真正应该做的是,把相邻两次的报告放在一条线上,查看绝对数值,增幅,孕酮与雌二醇,然后由医生安排在超声下判断孕囊的位置。
如果单侧腹痛,肩部不适,头晕,出血增多,站立不稳,不要在家盯着血值猜,直接去急诊检查异位妊娠

宫外孕并非总是以剧烈的疼痛开头,血值不高,不升,甚至有小幅的波动,都无法替它洗清楚嫌疑。
不要自己决定停止黄体支持,也不要按照别人的剂量来加药,孕酮的数值不可以脱离用药方法和个体情况来解读。
当血值降低,超声未发现宫内孕囊时,常见为生化妊娠,即胚胎曾有着床信号,但未发育。
这是很残酷的,但不代表你的子宫已经“坏了”,也不意味着下一次就没有机会了。
胚胎的染色体出现异常是早期出现停滞的一个重要原因,即使胚胎外观再好看,也不能用肉眼看出来是否是正常的。
一次失败往往不值得立刻将免疫、凝血以及内膜项目都做一遍,也不应当看到“自然的杀伤细胞过高”就接受一下脂肪乳,激素或肝素的套餐。
这些检查以及治疗并不是每个人都能得到的,低分子的肝素也并非万能的保胎药物,只有在有明确的适应证的情况下才具有价值。
我曾经陪着一个患者带着厚厚的一沓检查单来到诊室,实际上真正有用的仅仅是病史复盘,胚胎信息,移植方案以及宫腔评估这些,其他的项目只不过是让她更加焦虑。
复盘应该问清胚胎的数量和发育情况、有无反复失败,宫腔有无息肉或者黏膜下肌瘤,输卵管有无积液,内分泌及代谢有无失控。
不要被“检查得越多就越负责”所欺骗,医学并不是购物车。项目堆满并不代表判断就更准确。
钱要花在可以改变决策的方面,药要用在能够有证据支撑的地方。
胚胎未能继续发育,并非你不够努力也并非多躺几天就可以改变命运。
你可以做的,就是拿完整的报告去找正规的生殖科医生。按照证据来处理这一次,然后再决定下一个步骤,而不是将恐惧交给那些最会收取费用的人。