数值正常的时候就自己停药,一般不是很谨慎,而是将最需要医生做出判断的事情交给了化验单。
我看过一个患者,移植之后抽血显示,人绒毛膜的促性腺激素是翻倍漂亮的,孕酮也不高,她回到家里把阴道用药给停了。
她的理由非常简单:既然胚胎是已经着床的,为何还要吃药?
几天后再次复查,超声中的胚胎发育不佳,她哭着询问我,是否停药伤害孩子。
这句话最令人难受,由于胚胎能否继续发育,涉及染色体,子宫环境,免疫与内分泌等多方面的因素,不应该将所有的责任都归咎于一颗药。
但是另一方面也不能自以为是,试管移植之后的黄体的支持,确实并非摆设。
鲜胚移植之前经过促排卵的过程,卵巢正常的黄体功能有可能会受到影响,因此医生往往会用黄体酮,地屈孕酮或者阴道制剂来托住孕激素的环境。
自然周期的解冻移植身体有着自己的排卵以及黄体,支持的方案可能会比较简单。
人工周期的解冻移植则是不一样的,内膜主要依靠外源的雌激素以及孕激素来进行准备,身体不一定能够形成可以使用的黄体,所以药物并不是锦上添花,它是方案的一个部分。
这才是最基本的逻辑:并不是试管这两个字决定是否吃药。而是移植的周期、黄体的来源、既往的病史以及检查的表现一起决定。
我在门诊看到有人将孕酮数值当作通行证,隔日抽一次血,见结果正常自行减量。
也有人将所有的针剂,保健品,所谓的免疫药都一股脑地加在一起,认为药越多孩子越稳定。
简单来说,这两种方式都是为了获取心理上的安慰,而真正需要承担风险的是自身的身体以及钱包。
人绒毛膜的促性腺激素的翻倍是正常的,只能说明胚胎信号在发生变化,并不能单独说明妊娠一定是安全的。

孕酮的化验也会受到用药方法、抽血时间和个体差异的影响,不能用一个数字来决定全部。
超声能够看到孕囊、黄囊、胎芽以及胎心,这是判断妊娠发展的一个重要的依据,但也并不是给任何一个人盖上永久的保险章。
反复流产,抗磷脂综合症,明确甲状腺疾病或子宫异常,处理方法更不能照搬其他药单。
对于低分子肝素,阿司匹林,羟氯喹并不是每个人都应当使用的,宫缩抑制的药物也并非是常规的保胎套餐,
医院的药开得多,并不意味着方案的高明;患者的药停的快,也并不代表着身体的争气。
我把话放在这里,保胎药并不是把胚胎粘在子宫上面的胶水,是否可以继续妊娠的,药物只占了一部分。
停药不是看数值正常一刀切,也不是网上抄减量表。
医生一般会结合移植的类型、用药的途径、超声的表现、出血的腹痛情况以及以往的病史,安排慢慢调整或者直接给予支持。
不同的药物停法不同,口服,阴道用药,注射制剂不可相互套用。
自己停药之后出现出血,明显腹痛,头晕乏力,不要在家里靠猜测,及时联络生殖科或者产科。
就诊的时候把药盒、药量、用法以及检查单都带齐,要比反复搜索数值正常还是不要吃要有用得多了。
真正可靠的办法,是弄清楚自己是鲜胚,自然周期,还是人工期,问清楚每种药为什么使用,根据什么调整,出现什么问题必须要复诊。
不要用“我觉得好了”来替代医学的判断,也不要让医院以模糊的恐吓将你困在无限的续药里。
该吃的按照方案吃,该检查的按节点检查,该停止的让医生给出一个明确的指令。
安心并非是药物越多,也并非药品越少,而是,每一颗药物都有其理由,每次调整都有所依据。