试管移植不成功，最先怀疑的往往是患者不努力，最应该问的是胚胎，子宫和诊断决策。
我见过一个三十多岁的病人，验孕棒仅剩下一条线，她将报告折成了四折塞进了包里，问我第一句话并非是“为什么“，而是“是否是我走路太多了”。
她移植失败了很多次，花掉了二十多万元,吃过保胎药、打过针、连楼梯也不敢走。
我说得难听一些，走路往往不是胚胎成功的幕后推手。盲目地重复同一个方案，才有可能是。
胚胎的质量是一道难以逾越的关卡，形态看起来漂亮，并不意味着染色体就正常。
胚胎碎片较多，发育速度缓慢，或者本身有染色体数目的问题，均可能在着床后停止。
我曾经接触过一个患者，取出来的胚胎有不少，送检之后真正能够移植的只有少数，她之前却一直被胚胎数量多安慰着。
胚胎植入之前的遗传学检测能够帮助筛查一些染色体方面的异常情况，但是它并非是将成功率按下那个开关，也并不能够保证一定会出生健康状况的孩子。
子宫内膜并非仅仅看厚度，七毫米并不意味着绝对不能进行移植。八毫米也并不代表就可以稳操胜券了。
宫腔粘连，息肉，黏膜下肌瘤，腺肌症，反复操作所致内膜损伤，均可改变胚胎要生存的环境。
我看到过宫腔粘连成几处狭窄的患者，她并非“体质差”,而是病灶始终没有得到真正的治疗。
内膜的血流、形态以及既往的病史，往往要比一个单薄的厚度数字来得有意义。
内分泌方面的问题也会偷偷地拖后腿，比如甲状腺功能不正常、泌乳素不稳定、血糖失控以及多囊卵巢等代谢问题都可能会对排卵、内膜以及妊娠的维持产生影响。
有一位患者在每次移植的时候都把目光聚焦在胚胎上，但是却忽视了糖化的血红蛋白比较高，等到代谢的指标调整好了之后，身体才真的有了接受妊娠的机会。
免疫检查往往更容易成为一口深井，自然的杀伤细胞比较高，某些抗体是阳性的，都不能够自动翻译成胚胎被免疫的系统杀死。
对于抗磷脂抗体的综合征确实是需要引起重视的，但泛化免疫治疗并非是万能的，输液，激素以及各种昂贵的项目，不能够借助一张化验单就随意地开始。
我曾经见到患者拿着一份免疫报告，可是医生却说不出每种药物要解决哪些问题，这个时候花费钱财买来的并非是安全感，反而是更为巨大的不确定性。
压力影响睡眠，饮食，血压和用药的依从性，但没有可靠的证据证明，一次哭泣就可以把胚胎“吓死”。
把失败归结到患者焦虑上，是一些话术最简单的做法，也是最不厚道的。
真正需要进行排查的，是移植的时机，黄体的支持，实验室的培养条件，还有是否存在自然淘汰的胚胎。
移植失败并不是成绩单，不可以仅仅看一次输赢，就给自己判了刑。
但也不要用“顺其自然“来掩盖诊疗的漏洞，更不要在没有明确的指征的情况下，把所有的检查和治疗都一锅端。
整理每次移植胚胎信息，内膜情况，用药剂量，血值变化以及宫腔检查，找医生一项一项地复盘，然后决定调整方案，处理病灶，接受概率自身。
生孩子并不是依靠更高的套餐，也并非依赖更虔诚的忌嘴。
钱应该花在改变决定的证据上面，力气应该用来弄清楚失败发生在什么地方。
胚胎不愿意留下，并不代表你不适合当父母，只表明这条道路需要医学的判断，不能依靠自责来续费。
