第三代的试管婴儿并非是为胚胎进行“完美筛选“，而是为高风险的家庭多挡住遗传病的大门。
我见过一对夫妻，女方的家族里面有遗传性的耳聋，夫妻两人拿着检查单，坐在诊室的角落，丈夫一遍又一遍地问我：“做第三代的话，是不是就可以保证孩子没有问题？”
我没有按照他们的期望说漂亮的话。
胚胎检测可以降低一些风险，但是不能把生育当作购物下单，也不能保证百分之百的健康。
所谓的第三代试管是指胚胎植入之前遗传学方面的检测。
胚胎发育至囊胚阶段医生从未来的主要形成胚盘的滋养层中取少量细胞进行检查，尽量不触及未来形成的胎儿内细胞团
这项工作看起来仅仅是“拿几颗细胞”而已，实际上对胚胎的实验室，操作人员以及检测流程都是有要求的，任何一个环节都是粗糙的，患者都有可能会为错误的信息付出代价。
它大致分为三类。
对于明确的单基因遗传疾病的，是单个基因病的检测，例如：地中海贫血，囊性纤维化，以及部分明确遗传性耳聋等。
对于染色体数目不正常的，采用非整倍体检查，能够识别部分唐氏综合征的异常。
对于夫妻一方有染色体易位，倒位等情况，是进行的。
这里很容易被广告给带偏。
有人将“筛查”称作“优选”，将“提高机会“称为“包成功”,还随意插入“挑性别，看智商，选身高“的幻想。
我曾经见到患者交纳了十几万元的套餐费用，拿到了一张密不透风的报告。销售人员对几个颜色不一样的胚胎说：这个综合的评分是最好的，那个是更聪明的。
简单来说，这并非是医学上的解释，而是将焦虑伪装成高端的服务。
胚胎检测能够发现特定的遗传风险，但是却不能预测儿童将来的性格，智力，身高以及人生的走向。
即使检测结果是正常胚胎，也有可能由于取样误差，胚胎嵌合，实验室差异，或者孕期因素，导致与预期不同。
一些胚胎报告上写着“嵌合“，并不意味着一定不可以移植，也不代表移植后就一定没有问题，需要生殖医生，遗传咨询师以及实验室一起判断。
更不能以第三代试管作为高龄女性的唯一通行证。
年龄，卵巢储备，精子质量，子宫环境以及胚胎数量都会影响是否能够得到可移植的胚胎。
我曾经陪同一位三十来岁的患者进行过评估，她觉得做了检测就可以稳定了，促排之后只形成了两个囊胚，在送检之后没有可用的胚胎。
她当即问道：“是否医院技术不好？”
这句话听起来很刺耳，但是却是很多人在面对现实之前的最后一根防线。
检测并不是凭空制作好胚胎，它仅能在已有的胚胎中识别一部分的问题。
胚胎越少筛查越有可能筛到无胚可移的结局，这并非失败，而是提前将原本可能会在孕期或者出生后暴露出来的风险提前展开。
可惜的是，有些机构仅谈技术，而不谈适应证，只谈价格，而谈没胚胎如何办。
需要考虑的第三代试管人群，往往是有明确的遗传病风险的，或者存在反复的流产，染色体结构的异常等医学方面的问题。
是否合适，不能由广告顾问来决定，而是要看夫妻两个人的染色体的检查、家族的病史、遗传的咨询和生育的经历。
另外一道底线是不能模糊的。
非医学所需的性别选择外貌选择智力选择既不科学也不应该被包装成私人定制。
生命并非商品，胚胎的报告也并非排行榜。
我把话放在这里：第三代的试管存在一个很有价值的所在，那便是能够帮助遗传病的家庭少走那么一条痛苦的道路，而并非是替有钱人去挑选一个更加符合自己的想象。
就诊前问清楚检测目的，套餐中包含什么，失败后如何计算，剩余胚胎如何处理，结果异常是谁解释的，一条条写入合同。
不要被高端、定制、包成功这几个词给推着走。
生育可以通过技术，但不能将判断力也外包。
