第二次的促排并不会因为多进行一轮检查，而将卵子从普通的货物转变成为优等品。
我见过一个患者，取卵8枚，成熟5枚，胚胎的发育不理想，她将所有的希望都压在了第二次促排之上。
她拿出检查单问我，“这次是否可以补回卵子质量？”
我没有急着回答，而是问她上一次促排使用了什么药物、卵泡长得如何、成熟卵的比例如何，受精和胚胎的发育卡在了哪一步。
她呆住了。
很多人仅仅关注“取了几个卵”，却不关注卵子的成熟程度、受精率以及胚胎的发育情况，如同买菜时只数袋子，而不看里面是否有烂叶子一样。
第二次在促排前进行复查，并非医院故意去折腾人，也并非是重新打印旧单据。
卵巢是否恢复、基础卵泡多少、激素水平适不适合启动、盆腔是否新出现囊肿或积液等都可能影响到用药的安排。
常见的检查有基础激素，抗缪勒管素，阴道超声，血常规，肝肾功能，血糖和感染等。
具体有哪些需要重新做，要看以往的检查是否还在有效范围之内，还要看患者是否有新的身体方面的变化。
把所有的项目都全部查一遍，不一定就更专业。
一份报告单越是厚重，也并不代表卵子就越是争气。
我还见到过另外一位患者，在第一次促排的时候，卵泡大小不一，取卵的数量不少，而成熟的卵却比较少。
医生在复盘后对用药剂量以及触发安排进行了调整，第二次的取卵数量并没有明显地增加，但是成熟卵的比例却变得更好了，胚胎也多了一个。
这才是方案的优化。
它改善卵泡发育管理，而不是将卵巢重启。
卵子的质量受年龄，卵巢储备，染色体因素，代谢状态以及个体差异的影响，促排的药物主要是促使一批原本有可能自然死亡的卵泡一起发育。
药物可以改变数量与节奏，但不能随意改变卵子的遗传基础。
因此，第二次或许更好，或许只是取卵的数量变少，胚胎的质量并未同步发生改变。
真正需要复盘的是上次在哪一个环节掉链子。
基础卵泡少还是卵泡不一致。
成熟卵的比例较低，是受精的环节不顺畅。
是胚胎的实验室培养不好，还是本身有年龄因素。
这些问题并不清楚，盲目地更换药物、增加剂量、追求多取几个，很容易使得治疗变成一种昂贵的心理方面的安慰。
我把话放在这里，促排的次数并非勋章，越多并不意味着就越接近于成功。
卵巢是否可以再次启动，并没有每个人都通用的间隔。
如果卵巢出现过度刺激的风险，囊肿，腹水，激素一直没有回落，又或者身体还没有恢复过来，硬着头皮向前冲，可能会增加危险，也可能使得下一轮更难以判断。
复查中超声和激素的变化比网上的“隔多久就可以做”更有效。
还有一些机构将第二次包装为“升级方案“，将希望说成套餐，将焦虑变为加购项。
患者越是着急，就越容易为“这次肯定会更好”付钱。
醒醒，没有人可以在取卵之前保证卵子的质量，更没有谁能够用一句话来替你付出失败所带来的代价。
你需要带齐上次的用药记录，卵泡监测，取卵成熟度，受精和胚胎的培养资料，让医生把失败的环节讲清楚，再决定是不是重启。
如果对方仅仅谈论药贵不贵，方案高不高，却不谈论上次为何不理想，那么这钱就不要急着交。
第二次的促排可以是改变路线，也可能只是重复的消耗。
能不能好，取决于是否找到了问题，而非检查单长得多长，针打得多狠。
