将四个字母当作胚胎的命运定义，往往是在试管路上最为昂贵的误读。
我见过一个患者，拿报告在诊室的门口反反复复地问我：四ＢＢ是否是差胚胎,筛查通过还有必要移植?
她的手里只有两个囊胚，一个是四ＢＢ，另一个则是五ＣＣ，她把所有的希望都押在了那个看上去更加“漂亮”的级别上。
我当时就问了她一句：你想要的是报告里的字母还是一个能生的孩子？
囊胚分级实际上就是胚胎学家打分外观，而不是染色体的体检报表。
“四”表示囊胚扩张，体积增大，透明带减薄，具备继续发育与孵出的形态条件。
第一个“ｂ”是指内细胞团，即未来形成的胎儿细胞，其数量和排列中等。
第二个“ｂ”是滋养层的细胞，将来参与形成的胎盘，细胞的数量和整齐的程度也处于中等的水平。
翻译成一句人话，四ＢＢ不是尖子生但绝对不是被判死刑的胚胎。
我见到过外观评分高、筛查无可用胚胎家庭，也见到四ＢＢ顺利着床生育患者。
胚胎的外观和相亲时候的照片是不一样的，染色体的检测更像是体检报告一样，照片看起来顺眼，并不代表身体就没问题。
四ＢＢ筛查通过率没有人能用一个固定的数字帮你算准。
它会牵涉到女方年龄，获卵质量，精子因素，培养环境，活检技术以及检测平台。
卵子年龄所导致的染色体的分离错误是其中绕不开的硬性因素，不能用“囊胚长得好”来抹平它。
年轻患者整倍体机会往往更为有利，年龄较大的患者即使养出四ｂＢ，也可能面临更高的异常率。
这里最易被机构拿去做文章。
有的人将某个小样本通过率，伪造成所有四ＢＢ都适用的诺言；有的拿高级囊胚这四个字来制造焦虑，然后把检测，冷冻，移植一层层地加价。
醒醒，胚胎等级并非是彩票的赔率，谁能够在不存在年龄、胚胎的数量以及实验室的数据情况下，拍着胸口告诉你通过率就是一个百分比，谁大多是在售卖安心，而不是做医学方面的判断。
筛查本身并不是为胚胎盖上“非常正常”的印记。
活检是取滋养层细胞的，并不能够直接代表细胞团的每个细胞，进行检测还可能会出现嵌合，样本不足或者无法判断。
报告未通过，异常或者无法判断的时候，不要急着自己解读，更不要被一句再测试一次就一定可以翻盘。
是否进行复核，需要看异常的类型、活检的质量、剩余的胚胎以及家庭的承受能力。有些嵌合胚胎需要遗传方面的咨询、产前的诊断以及产科团队一起进行评估，不能够依靠网上的一句“别人已经成功了”来做出决定。
我在陪伴患者看报告的时候，最为关注的并非是四ＢＢ排在第几位的情况，而是它是否通过了合适的检测，实验室是否清晰地说明了检测的局限，移植计划是不是与子宫情况相匹配。
筛查的四ＢＢ当然有移植的价值。
它无需因为不是ＡＡ而被嫌弃，也无需筛查通过而被神化。
形态等级越来越多地对胚胎学家优先排序产生影响。染色体结果对遗传风险的判断起到影响作用。真正的妊娠以及活产需要经过内膜，宫腔，免疫代谢情况，移植策略等共同的检验。
如果手中只有一枚经过筛查的四ｂＢ，把它当成一个值得真正使用的胚胎而不是低配方案。
如果可以使用胚胎很多，那么把年龄、每一个胚胎的检测情况、复苏能力以及移植顺序摆放在桌面上，让医生把依据讲清楚，不要仅仅只听这个等级是好的。
我把话放在这里：筛查通过了的四ＢＢ，核心价值就是“染色体检查合格”，而不是字母看起来有多漂亮。
你真正需要防备的，并不是四ＢＢ不够好，反而是有人将不确定的医疗，包装成了确定生意。
看懂报告，问清收费项目，自己的时间，身体，钱，才是这个胚胎最安全的地方。
