第一次进行促排并不会比后面的更加容易怀孕。真正容易卖掉的,是首次成功率非常高的这句漂亮的话。
我见到过一位三十多岁的患者,他拿着一张写在卵泡数字上的检查单,问我:医生,我这一次有6个卵泡,是否有六成把握?
我当时就问她一句:输卵管通不通,男方精子如何,内膜能否接住胚胎?
她惊呆了,因为她认为促排就是将卵泡催得越多,孩子就来了。
促排所做的事情,实际上只是向卵巢发出更为强烈的信号,使得原本可能死亡的卵泡继续生长。
排卵障碍的患者进行促排,目标一般是一至两个成熟的卵泡,并非是越多越好的。
试管取卵后,才能根据卵巢的储备以及治疗方案,抢先多个卵泡的发育。
将两种治疗混淆在一起,患者容易产生错误判断,机构也很容易趁机将话说满。
第一次用药确实是有一个价值的:医生首次看到你的卵巢是否听从指挥。
有人的药量不大,但卵泡就长得很整齐。
有的人打了针,而卵泡却像是一群各走各的人,大小之间的差别很大。
还有人的卵泡很多,成熟的卵子却很少,数量看起来热闹,质量不一定跟得上。

我见过一个多囊卵巢的患者,在监测的时候,两侧的卵巢冒出了十几个小的卵泡,她和她的家人高兴得好像已经拿到了化验单。
后来由于雌激素升高过快,医生暂时停止了当次的移植,并严格防止卵巢过度的刺激。
她一开始非常不理解,认为“卵泡多是好事”。
生殖医学最令人讨厌的地方是:有些看上去好看的数据,却意味着风险正在靠近。
是否可以怀孕,无论输卵管是否通畅,精液质量,排卵时机,子宫内膜,年龄以及胚胎潜力,都无法绕开。
输卵管堵塞,卵子与精子没有见面的机会,仅仅通过促排只是将车辆开得更快,但是不管路有无断。
男方的精子数量还可以,也不代表功能就没有问题了,活动力以及精子的遗传物质也会影响受精和胚胎的发育。
内膜太薄,息肉,黏膜下肌瘤,或者宫腔粘连也可能使胚胎来了站不住。
卵巢储备较低的人,第一次促排可能仅获得少量卵。
多囊患者卵泡的数量往往不少,但更需要防止的是发育不同步以及过度的刺激。
抗缪勒管的激素只能够用来评估卵巢的储备,并不能够单独预测你是否会怀孕。
将一个化验单当作命运的判决书,既是患者的焦虑,又是营销最喜欢利用的一个缝隙。
我把话放在这里:首次促排并非考试成绩,反而是一份价格昂贵的身体测试报告。
成功了,表明这套方案和你的身体吻合。
没有成功,要看是否没有排卵,没有受精,胚胎质量不够,还是内膜与输卵管出现了问题,而非一句体质不好。
就诊时记录每次监测卵泡大小,激素变化,排卵时机及用药剂量,再让医生将男方检查与女方输卵管,宫腔情况放置在一张桌子上讨论。
不要只关注“有多少卵泡”,也不要被“包装成功”、“一次中”牵住鼻子走。
真正可靠的方案,并不是说第一次怀孕,而是可以说明为什么这样使用药物,出现哪些信号需要进行调整,失败之后下一步需要改变什么。
怀孕并不是卵巢独角戏。
第一次的促排是否能够成功,没有人能够用一句话来给你保证,但是你是可以拒绝去为漂亮的话买单的。