选择来曲唑促排，怀上双胞胎并不意味着药物吃得越多就越成功。很多人真正掏腰包的，恰恰就是那一点点多排几个更加保险的贪心。
我看到一个多囊患者，手拿着两个胚芽一样的超声图，笑得手都抖了起来，转过身去问医生：“可不可以把药量加大一点，争取两个双胞胎？
这句话听起来像愿望，落入卵巢，却可能成为赌局。
来曲唑并非是为助孕而设计的药物，它能够短暂地降低雌激素的反馈，使得大脑释放出更多促卵泡的生成素，从而帮助卵泡重新生长。
它对一些多囊患者是非常友好的，子宫内膜的受影响一般小于克罗姆芬，排卵率以及活产表现也具有较为扎实的临床基础。
可它不是温柔版的多胎制造机，更不是自家在家根据感觉来调剂剂量维生素。
我陪同患者看过一个超声单，在卵巢里冒出了三个快要成熟的卵泡。患者还认为这是个好消息。
医生要求她放弃这一周期，她当即红了眼睛，她说自己花了那么多钱，怎么可以说不要就是不要。
这是促排中最难讲清楚的一层，人们花费钱财是为了怀孕的，医生做出决定却要将安全生育置于“怀上”之上。
来曲唑常用的起始剂量为每日2.5毫克，有些患者在医生评估之后提高到5.5或者七.1毫克。具体看年龄体重卵巢储备情况、既往反应以及超声表现情况。
剂量并不是越高就越厉害，卵泡也并非越多就越值钱。
真正需要关注的，是卵泡的数量，大小，内膜情况以及激素的变化，而不仅仅只是关注排卵试纸上面的那道杠。
如果出现了多个优势的卵泡，医生有可能要求暂时停止同房或者取消排卵的指导周期，在必要的情况下还要避免进行促排卵针的注射。
这并不是医生的扫兴，而是切断双胎，三胎，甚至更高阶的多胎风险链。
来曲唑引起双胎的概率一般比自然受孕高出很多，但是低于大剂量的促性腺激素的促排，具体的风险会根据人群以及方案的不同而有所变化，不能够用网上的一个漂亮的数字来套住自己。
双胎也并非“两份幸福“打包到家”那么简单。
我看到双胎的孕妇们在检查室的门口反复地算账，产检，营养，住院，请护工，每个项目都比单胎要沉重，可是身体并没有因为怀上了两个孩子而多出那么一副心肺之患。
双胎妊娠易出现贫血，妊娠期的高血压，早产，胎儿的生长受限以及剖宫产等情况，胎盘的类型不一样，风险也不相同。
双绒毛膜和双羊膜囊的双胎是相对比较安全的，但是却并不是安全通行证。
还有人认为双胎是省事的，想一次怀两个免得受罪。
说实话，生育可不是抽盲盒子，少折腾那么一次，并不意味着母婴就少冒那么多的险。
要是已经意外怀有双胎，不要着急在家做出决定，也不要被“必须保证两个”或者“立即减胎”的话语推着走，需要由产科及生殖方面的医生来确认胎盘，羊膜囊，胚胎发育以及孕妇的基本疾病。
多胎减胎存在伦理、孕周以及个人风险，不能按照别人的经历进行复制，也不能将网络案例当作处方。
我把话放在这里来曲唑促排目标应该是能控制、可以继续妊娠的一个周期，而非要求超声单上卵泡越多越开心。
用药之前要问清楚剂量如何确定，监测要看什么，如果出现了几个成熟的卵泡，会取消其周期，费用以及替代方案是怎么样的。
每一个步骤都问清楚了，然后再做出选择。
真正可靠的医生，并不会以双胞胎作为诱饵，也不将取消周期当作是你不够幸运。
孩子可以安全地出生，母亲可以平稳地走过妊娠以及分娩。这才是促排的成功，而不是那一张让人兴奋的几分钟超声图。
