把三代试管当作私立医院高配套餐，常常是患者最昂贵的误解。
我看到一对夫妻在咨询室里坐着，女方手里攥着报价单，皱着眉头，销售告诉他：“三代比较先进，而且成功率也比较高，不做就会吃亏。”
那张单子上写着促排，取卵，胚胎培养，检测，移植，共计近十万元。旁边还标注着几个听上去很专业的附属项目。
她问我是否可以保证，我只是问了一句：你们有没有确切的遗传学方面的指征，医生是否有解释可能胚胎都不可以移植。
屋子里安静了好几秒。
所谓一代，二代，三代，主要并非技术等级，亦不是私立与公立的身份区别。
一代使卵子与精子在体外相结合，二代使单个精子注射卵子，三代使胚胎形成后采取少量细胞植入前的遗传学检查。
三代的主要价值在于帮助特定的家庭降低一些遗传病或者染色体异常的胚胎被移植所带来的风险，而不是给所有的人增添一层“好运镜”。
家族单基因的遗传病，夫妻一方有明确的致病变异，又或者反复发生特定的妊娠问题，才更需要评估三代。
年龄比较大、反复的移植失败或者反复流产的情况，也可能会被医生提出讨论，但这并不意味着一做三代就可以解决。
胚胎数量较少，卵巢反应较差的人，有可能拿不到足够的胚胎来进行检测，检测之后可能没有可以移植胚胎的。
我陪同一位患者走过整个过程，取卵数量众多，养成胚胎数量稀少，送检后无移植条件胚胎，她走廊问我：“是否钱花够，孩子就应该出现。
这句话听起来很刺耳，却是很多广告最想相信的幻想。
私立医院和公立医疗机构之间真正存在差异的地方，往往是服务的速度、就诊的体验、套餐的设计、收费的透明度以及实验室的管理，而不是三代这三个字自身。
私立或许预约更为灵活，陪诊也更为细致，沟通更像是服务业；而公立则往往患者更为众多，流程更为拥挤，但是临床资源以及复杂病例的经验不一定就会逊色。
私立也有可能将基础项目拆分成很多升级项目，用尊享、“高端”、“精准”来包装普通的环节，等到你交完定金之后，预算就开始长腿了。
判断一个机构，不要仅仅只看宣传页上面的成功率，需要问清楚是否具备开展相关辅助生殖的合规资质。胚胎培养以及遗传检测是由谁来完成的，异常结果如何进行解释，没有用的费用如何退还，取消周期如何结算。
同时还要让医生将适应证，检测范围，可能发生的无胚胎可以移植，嵌合体以及误差风险告诉你，而非让销售代替医生做出决定。
胚胎检测并非是出生之前的万能性体检，能够检测哪些取决于疾病的类型以及检测的方案，移植完成之后还需要按照产科的流程做产前的检查。
我把话放在这里，三代试管并不是越贵就越好，而是匹配才有价值。
先去问夫妻双方病史，遗传咨询的结果，卵巢储备以及精液情况，然后拿着同一套项目一项一项地比价，不要拿着一张打包单跟另外一张裸价单来硬碰硬。
孩子并不是套餐里所附赠的礼物，机构也并非慈善的场所。
弄清楚医学指征，问清楚每一笔钱，听清楚不成功可能性，再决定到哪里去，这才是你可以为自己和未来的孩子做出的负责的选择。
