4BC并非是“没有救了”，但是将它说成是优质胚胎，同样也是在为人们的希望贴金。
我见过一个患者拿着一份报告站在诊室门口，手指不断划过三个字，问我：医生，这个难道只能碰运气吗？
她真正想要问的并非是分数，而是这个胚胎是否值得继续花费钱财、花费精力，花费一颗快要支撑不下去的心。
我把话说得很直：4BC是有移植价值的，但一般不属于形态优先级的囊胚。
此处的“4”，并非是胚胎跑得是否快速，而是囊胚扩张了，囊腔撑开了，透明带变得薄了，到了可评估和冷冻阶段。
中间的B看内细胞团即将形成的胎儿细胞群，数目和聚集状态还可以，但不是紧密漂亮的。
最后的“C”是观察滋养层细胞的，它们参与到着床以及形成胎盘的相关结构当中，C级往往表明细胞较少、排列不整齐，观察的人能够看到的缺陷更多。
因此，4BC并非是胚胎“坏了”，而是在形态评分中存在一项短板，并且这一短板并不轻。
在实验室看到了胚胎培养的记录，同样是写着4BC的，有的复苏之后外观是舒展的，细胞层是连续的，而有些复苏后却迟迟没有恢复，差别可不只是在报告纸上面。
囊胚评分实质上是一个观察时间点的形态判定，并非胚胎的基因检测报告，也不是对孩子将来健康情况的预测。
胚胎是否能够继续发育，取决于卵子和精子的本身，染色体的情况，培养条件，实验室操作和子宫内膜的环境。
4BC相当于胎停，是把复杂问题懒得处理。
胚胎停育的更为常见的原因乃是染色体出现异常，形态方面的差异只能说明风险有可能出现上升的情况，不能够单独给它判处死刑。
我还看到过另外一种更为危险的说法，这个等级比较低，做一个特殊的项目就可以提高质量。
醒醒，激光辅助的孵化、时差的成像可以帮助观察或者处理特定的问题，但是却不能让C级的细胞凭空成为A级。
所谓的改善线粒体，胚胎升级等等，听起来像是科技大片，但是在账单上却有可能是一系列解释不清楚的收费。
真正要问清楚的，是你手中还有不有更高等级的囊胚，胚胎有没有做过染色体的检测，女方的年龄和卵巢的情况如何，子宫内膜以及以往的移植经历。
如果存在形态更为优良的整倍体胚，临床上一般会优先考虑其；如果4 bc是目前唯一能够使用的囊胚，舍弃它不符合实际情况。
做了胚胎染色体的检测，也不要认为“整倍体”就是百分之百的成功，它仅仅排除了一部分重要的风险，着床还是受到内膜，免疫，子宫结构以及移植操作的影响。
没有进行检测，也不要被一个漂亮或者难看的字母所牵引，因为检测自身有适用的条件、费用以及局限，并不是每个人都应该去做。
我曾经陪着患者复盘了一整页的费用，她最开始只关注“能否成功”，之后才发现真正需要问的是每一个步骤是否有明确的指征。
人着急，容易把医生专业的判断，转换为销售人员确定的语气。
这便是试管道路上最为昂贵的坑：并非胚胎等级较低，而是将不确定性伪装成保证，将焦虑转化为消费。
4BC是可以移植的，可以认真地进行评估，也能够在信息充分之后放下，但是不能够仅仅依靠三个字符来做出决定。
将胚胎报告，年龄因素，既往病史，内膜情况以及剩余胚胎的数量放置在同一张桌子上，然后让生殖医生告知取舍，这样才是对自己的负责。
胚胎并非是成绩单，c也并非判决书；它仅仅提醒你，这一次的选择要更加看重证据，少听很多漂亮的话。
